坐骨神經痛 痛到彎腰蜷曲像蝦子

　記者黃俊昇／霧峰報導
　台中市一名45歲李先生從事快遞，需經常搬動重物，過去曾因工作時拉傷腰部，但當時仗著年輕並無積極治療，直到近年來經常感到腰、下背不適，服用止痛藥也不見效，嚴重發作時「開車像蝦子一樣彎曲」，赴醫確診為坐骨神經痛，經醫生採用「微創脊椎內視鏡手術」治療，術後症狀大幅緩解，已重返工作崗位。
　亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師羅達富表示，患者因椎間盤突出壓迫神經，導致坐骨神經痛，除了下背痠痛外，嚴重時甚至出現腿部痛麻、無力等症狀，經核磁共振檢查，發現腰椎第五薦椎第一節的椎間盤突出，進而壓迫神經，患者形容「有時候開車痛到得彎腰，就像蝦子一樣」，苦不堪言。
　羅達富指出，下背痛或合併坐骨神經痛的患者，其疼痛的原因有很多，包括椎間盤突出、薦髂關節失衡、梨狀肌發炎，甚至是風濕性關節炎、腎結石等，因此得逐一排除，而多數患者經適當保守治療後，症狀可以獲得控制或緩解，但如果症狀嚴重，就得透過手術才能減緩。
　羅達富強調，椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的軟骨構造，由中間的髓核和周圍的纖維環所構成，具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用，當長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、曾發生過車禍者，就很容易造成腰薦椎的椎間盤壓力過大而突出，因而壓迫到神經產生疼痛。
因此脊椎手術目的主要就是解決神經方面症狀，以及穩定脊椎的平衡，如李先生因神經壓迫，進而產生劇烈腰痛，透過「微創脊椎內視鏡手術」刮屑與夾除突出的椎間盤，僅需局部麻醉，術後患者能立即感覺到壓迫解除，也能避免因全身麻醉誤傷神經的機率，且術中流血量少，術後傷口疼痛感較輕，住院時間短。
　羅達富提醒，手術中只要達成解決患者不適的目的，多半不會有復發的問題，反倒要注意術後併發症的出現，如新的神經症狀、傷口疼痛加劇、頭暈無法坐立等，因此術後休養和功能恢復的復健很重要，才能避免鄰近節段加速退化，此外，平時應避免姿勢不良，並勤做運動維持腰背肌力，才是避免需進廠維修的不二法門。