翁急性心梗 心導管置支架救一命

記者葉進耀∕台南報導

76歲黃姓阿公因胸痛急診,診斷為急性心肌梗塞併心因性休克,立即作心導管介入術,包括血栓移除、氣球血管擴張整形與支架置放術,及時救回一命。

郭綜合醫院心臟內科醫師徐漢仲指出,治療因脂肪斑塊破裂形成血栓影響血管血流的心肌梗塞,除了標準的抗血小板製劑,抗凝血劑如肝素外;近代影像學與器械的進步,心導管經皮介入術為處理急性心肌梗塞的重要治療手段(逐漸取代傳統的血栓溶解劑),死亡率也大大下降。心導管介入治療分氣球血管擴張整型術、非塗藥支架置放或塗藥性支架置放術,雖對於心因性死亡無明顯差異,但塗藥性支架可以使該病灶的再次介入機率下降許多。

他說,心肌梗塞既是血脂斑塊破裂造成。在25歲年輕人解剖學上,主動脈就可以找到脂肪斑塊的累積;隨年紀的增長,因低密度脂蛋白膽固醇的量在身體內的增長,斑塊累積也越多,但都沒有症狀。以冠狀動脈而言,一般要累積到約影響到50%血流才會出現激烈運動受限的症狀,而加速血脂斑塊累積的速度除年齡外,另有高血脂、糖尿病、高血壓、抽菸、慢性發炎反應(如肥胖,慢性腎臟病等),因此,良好的慢性病控制是阻止血脂斑塊累積的重要因子。

徐漢仲說,規則運動促進血液流通,可以使內皮細胞功能維持,健康飲食多蔬果魚(多天然抗氧化物),也可以對抗血脂斑塊的形成。因此,在預防或是已經發生粥狀動脈疾病患者,健康飲食、維持運動、控制慢性病,戒菸皆很重要。