眼腫痛 竟是蜂窩性組織炎

記者葉進耀∕台南報導

64歲婦人有慢性鼻竇炎病史及免疫方面的疾病，因右眼突然連續疼痛3天，就醫發現眼睛腫脹紅熱，眼球有輕微突出及眼球活動受限，為眼睛蜂窩性組織炎；又電腦斷層檢查發現有嚴重鼻竇炎及膿瘍，診斷為「右側慢性鼻竇炎併發右眼蜂窩性組織炎及右眼窩骨內側骨膜下膿瘍」，經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療改善。

奇美醫院耳鼻喉科醫師王俞鈞指出，鼻竇結構有分為上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇，當鼻竇內出現發炎反應稱之為「鼻竇炎」。造成慢性鼻竇炎原因，包括鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣汙染、感染、免疫功能缺乏、自體免疫疾病、異物、胃酸逆流、遺傳性疾病等。慢性鼻竇炎在定義上為臨床症狀持續超過3個月，主要症狀為鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛；次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。治療方面，通常優先以藥物治療，藥物無效再考慮手術。

王俞鈞說，慢性鼻竇炎若未適時接受治療，可能產生嚴重併發症，如眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等，可能會失明甚至致命。慢性鼻竇炎的治療，主要以類固醇鼻噴劑及滅菌生理食鹽水鼻腔沖洗為主，若有急性感染症狀會給予抗生素，有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主，但鼻竇構造複雜，鄰近腦部、頸動脈和視神經，一旦不小心恐傷及重要部位，搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統，更能有效清除病灶及減少手術併發症。

他說，慢性鼻竇炎為容易復發的疾病，病人平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗，均有助於降低復發機會及避免進展成嚴重併發症。