遲緩兒早期治療 學齡前可改善

記者葉進耀∕台南報導

早產兒「小美」在媽媽肚子裡24週就等不及出來了，體重才500公克的巴掌仙子，因肺部及腸胃道功能不成熟，住在加護病房使用呼吸器並以全靜脈方式提供營養，歷經了菌血症、腦室出血、壞死性腸炎等難關，在醫院悉心的照護下5個月後出院。後來出現發展遲緩，經積極治療終於在上小學前追趕上同年紀小孩。

成大醫院小兒神經科醫師余文豪表示，台灣每年出生週數小於32週的早產兒，占了全部新生兒的1%，但其死亡人數卻占了所有新生兒死亡人數的75%；而順利存活的早產兒，約3-4成的比率有神經發展的異常，如發展遲緩、腦性麻痺、聽視障、智能障礙等，若未早期介入治療，往往會留下不可逆的功能障礙，影響孩童的學習與環境適應。早產兒的照護是一場馬拉松式的競賽，除了住院中的急性醫療照顧外，出院後的追蹤也是很關鍵的一環，尤其比一般足月出生嬰兒有更高比率的神經發展異常。

余文豪說，在早產兒住院時期就須注意減少腦部傷害，出院後則提供定期回診追蹤並早期介入，早產兒照護團隊透過早期非侵入性呼吸器使用、積極營養介入、母乳庫建立等措施，提供早產兒住院時更精緻的醫療照護；出院後，在早產兒基金會的協助下，於矯正年齡6個月、12個月、24個月及5歲時，回早產兒評估門診，由小兒神經科等跨科治療共同提供一站式的發展評估，針對其發展弱項給予家長照護上的建議並提供相關的早療資源。

他說，早產兒照護團隊同時也透過大數據分析，希望找出早產兒中神經發展障礙高危險族群，以期能提供更早期介入，去年的研究發現早產兒第一個月頭圍的增長與其2歲認知發展有關；此一結果有助於在早期照護中，就對頭圍增長緩慢的早產兒提高關注，並提供相關的營養介入來改善其頭圍增長，提供早產兒及其家庭更好的照護。