膀胱出口阻塞 嬤反覆尿路感染

　記者葉進耀／台南報導
　一名6旬阿嬤有長期頻尿、解尿不乾淨的困擾，還不時反覆性尿路感染，就醫診斷為「膀胱出口阻塞」，經安排膀胱頸切開手術，症狀大幅改善。
　奇美醫院泌尿外科醫師林才揚指出，這名阿嬤之前在別的醫院也曾服用藥物治療和其他治療，但效果不彰，之後就開始自己清潔導尿。一開始泌尿道感染的次數減少，可是過了一陣子後發現效果卻沒有預期順利。奇美醫院醫師安排錄影尿路動力學檢查，顯示是原發性膀胱頸阻塞，立刻手術改善。
　林才揚表示，女性膀胱出口阻塞臨床診斷比男性少見，女性的阻塞性症狀不如男性典型。女病人的症狀大部分為頻尿、尿急、急迫性尿失禁和反覆性泌尿道感染，常被誤認為膀胱過動而無效治療；光是儲尿症狀就足以造成病人在生活上的困擾，輕則生活品質受影響，嚴重會造成憂鬱。
目前女性膀胱出口阻塞還沒有統一的診斷標準，不易確診；根據國際尿失禁協會的定義，當尿流速降低或排尿後餘尿量增加以及逼尿肌壓力上升，就可診斷女性膀胱出口阻塞。
　他說，女性膀胱出口阻塞原因可以分為兩種，結構異常和功能異常，治療的選項可以從行為治療、藥物治療甚至更侵入性的手術治療。由於這兩種造成原因的治療上會有所不同，所以正確的診斷非常重要。