僵直性脊椎炎 暴瘦寸步難行

記者戴淑芳∕台北報導

50歲的上班族黃大仁(化名)，10年前診斷出罹患僵直性脊椎炎，但只在偶爾疼痛時吃藥止痛。直到今年初發現，除下背痛外，全身有多處接骨點也出現腫脹疼痛，吃止痛藥沒改善，苦撐半年仍難以入眠、食慾不振，體重暴瘦10多公斤，最後連行走都有困難，後來就醫接受生物製劑治療，症狀才獲得改善。

收治個案的馬偕醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷醫師表示，僵直性脊椎炎是自體免疫失調導致的發炎性關節炎，在各個年齡層都有可能發生，主要發病的患者，以20到30歲間最為常見。

臨床診斷僵直性脊椎炎，除了詢問患者症狀及家族病史外，還會搭配抽血及影像X光片檢查，有些患者甚至需要透過核磁共振才能確認薦腸骨發炎狀況。

李惠婷指出，僵直性脊椎炎患者如果沒有好好治療，發炎與疼痛的狀況會持續加劇，造成關節功能喪失甚至被破壞，嚴重時會造成脊椎沾黏，當原本一節、一節的脊椎關節沾黏時，在X光片上看起來就像竹竿一樣，影響日常生活的動作，像是轉身、彎腰或是開車，嚴重的患者可能會駝背讓身體無法挺直。

僵直性脊椎炎除了影響脊椎及周邊關節外，門診也有部分患者是由眼科先診斷為虹彩炎後，轉介風濕免疫科確診。

李惠婷指出，目前針對僵直性脊椎炎的治療方式，第一線會以非類固醇消炎止痛藥為主，部分患者也會合併使用口服免疫調節劑，除了藥物之外，還會建議患者搭配運動或是物理治療。

倘若患者對於第一線止痛藥物治療效果不佳，發炎與疼痛沒有明顯緩解，經由醫師評估後，可以考慮申請使用第二線的生物製劑治療。

李惠婷提醒，僵直性脊椎炎及早診斷、積極治療，可以有效減少脊椎發炎，也能降低關節功能喪失的機率，若出現慢性下背痛或關節發炎疼痛問題應先求診風濕免疫科。

另外，患者除了定期回診追蹤外，李惠婷建議，平時應養成良好運動習慣，多做全身性伸展的運動，例如：游泳、瑜伽、伸展操等，能減緩疼痛不適，提升生活品質。