■吳重達
「醫生，你在開玩笑吧？要2、3個月才會復原？」病人滿腹狐疑地問。
病人因重訓做的重量太重而拉傷了大腿肌肉，幸好只是第1度拉傷；肌肉纖維部分斷裂，肌肉內部會出血，但肌肉的外觀還好。診斷不困難，談到復原期，沉迷於運動與重訓的病人就會質疑：「小小的傷要那麼久才會好？」「外表整欉好好的，說受傷同儕已不太相信了，竟然得休息那麼久？偷懶吧！」
剛好媒體報導，1位旅美的棒球選手度過暗淡的2021球季，他不只沒待在大聯盟，在小聯盟也打沒幾場，幾乎整年都在養傷。媒體報導說他目前傷勢已好了8成左右。選手自己透露，他是揮棒時拉傷了腹肌，至於是那條肌肉就沒有講了。醫師用這個知名選手的例子再跟病人說明，病人終於可以接受，也願意配合治療。還得開診斷書，載明所需休息時間去跟健身房請假，免得被扣錢呢。
肌肉拉傷就是肌纖維斷裂了，要看1條肌肉到底斷了多少肌纖維，來斷定肌肉受傷的程度，決定治療方式並推定復原期與預後。臨床上評估，只斷一部分肌纖維稱做小拉傷；近一半肌纖維斷叫中度拉傷；一半以上為重度拉傷。完全斷裂就是肌肉拉斷，分成兩部分了。現在有核磁共振檢查可以判定到底有多少肌纖維受傷，並據之做分級。不過，核磁共振檢查結果對治療影響不大。
保守治療是肌肉受傷的基本療法。因為肌肉血液循環超好，受傷處都會自行癒合，只要好好保護拉傷處、冰敷，約傷後2週斷裂的肌纖維就會接在一起。6週後，2級癒合完成，該肌肉就可承受某些壓力而不再受傷；此時就可開始進一步復健。肌肉接近正常是傷後3個月以後的事。
當然，每個解剖部位的肌肉拉傷有各自的癒合時程與預後。這其中，以腹部區域，腹肌、腹股溝的拉傷最困難。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
