全身莫名痛 竟與人際差有關

心因精神性疼痛症 環境不順疼痛更加劇 醫:找出心理因素才能擺脫

記者陳柏翰∕台北報導

1名60多歲男性，有次出現排尿出現不適，經治療康復後，仍覺得有疼痛感且疼痛位置不定，轉診至精神科診查後，才發現為「心因精神性疼痛症」。

書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，上述個案自述整日疼痛，苦不堪言，到處求治都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自傷的念頭。經分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常。

經問診發現，個案每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且出現衝動大叫的行為，因此臆斷為心因精神性疼痛症。在幾次門診給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，治療後疼痛頻率與程度大幅減緩。

陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。

在治療上，除止痛外，會依個案自述、診察資料、疼痛反應等了解引起個案疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。

陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。