童腿紅疹水腫 當心過敏性紫斑症

記者陳柏翰∕台北報導

1名9歲男童2週前出現肚子痛和1次疑似糞便有血絲，雖然隔天症狀緩解，但媽媽注意到他雙腳出現紅疹並有水腫，由於紅疹持續不退就醫診察。經檢查發現皮疹主要出現在雙側下肢和臀部，顏色偏向紅褐色，且尿液檢驗發現有蛋白尿，初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，過敏性紫斑症好發於3-15歲的兒童，男孩罹患機率高於女孩，多數病童在發病前都曾有過呼吸道感染的病史。

他指出，過敏性紫斑症雖然有「過敏」二字，但不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病。目前認為過敏性紫斑症的致病機轉主要是人體受到感染後發生免疫反應、產生抗體。

這些抗體若在特殊體質的病童身上，會攻擊自身組織、沉積在血管壁引起血管炎，表現在皮膚便是我們看到的紫斑，在關節出現腫痛、發熱；如果抗體沉積在腸胃道血管，會容易有肚子痛、血便等症狀；沉積在腎臟血管則會出現血尿、蛋白尿，影響腎功能。

在治療上，多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好，病程可以在1個月內結束，但對於有腎臟侵犯者需要特別注意，建議持續追蹤至少6個月，延誤或自行中斷治療可能會加重腎臟損傷，導致腎衰竭。

蘇軏提醒，過敏性紫斑症約有1/3患者會復發，需依照醫師指示服藥和回診追蹤，切勿因症狀改善便自行停藥，當家中孩童身體出現不明紅疹要特別留意，建議找尋兒科醫師鑑別診斷，避免錯失治療時機。