軟式輸尿管鏡 無創腎內手術利器

記者王勗∕台南報導

腎臟位置深入人體，傳統治療囊泡、腫瘤、結石等往往需要挨刀，出血量、併發症、腎損傷及預後等也會受到影響。結合軟式輸尿管鏡，透過輸尿管深入腎臟的「自然孔道無創腎內手術」，可望成為腎臟手術利器。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師曾文歆表示，美國最新研究，腎臟囊腫盛行率超過3成，隨著年紀增長，50歲的比例更上升至5成，平均每2人就有1人有腎囊腫。腎臟囊腫除導致患者嚴重的腰痠、腰痛外，長期下來也可能導致腎衰竭或癌症。透過輸尿管鏡深入腎臟囊腫進行引流，能在確保精準治療同時確保患者迅速恢復。

衛福部統計，男性癌症發生率前10名、好發於腎臟與輸尿管等處的泌尿上皮癌，傳統透過全腎臟與輸尿管切除治療方式不僅風險較高，患者術後腎功能下降也可能導致洗腎。現只要腫瘤為非侵入性且小於2公分，可透過輸尿管鏡結合雷射進行燒除，降低手術風險，同時盡可能做到腎保留、延緩洗腎期程。

此外，自然孔道無創腎內手術也能為盛行率逐年上升的腎結石提供解答，傳統的體外震波碎石、經皮腎臟取石手術或腹腔鏡腎臟取石術皆有效率差、術後疼痛、腎功能受損等缺點，利用軟式輸尿管鏡結合高功率鈥雷射能有望在無創同時精準碎石。

曾文歆強調，軟式輸尿管鏡目前已可做到直徑僅0.2公分、彎曲角度與轉動幅度也更大、畫質更好；另外，雷射與取石網的功率、型態也不斷推陳出新，出血量少、併發症少、腎損傷少、手術後恢復時間快的自然孔道無創腎內手術有望成為治療新利器。惟針對各疾病皆有其適應症與自費衛材，患者需與醫師共同討論選擇合適治療方式。