不菸酒 48歲女驚罹扁桃腺癌

記者陳金龍∕台中報導

48歲女子摸到左側頸部有小腫塊，因無痛不以為意，1個月後感覺腫塊持續變大而求診，經全身正子攝影和切片檢驗確診是左側扁桃腺癌，經放療2個月後，腫塊已經消失。醫師表示，頸部出現不明腫塊的原因十分複雜，應及早就醫找出病因。

該名女子沒有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，在門診理學檢查除發現約3公分的左頸部腫塊外，無任何上消化呼吸道黏膜病灶，進一步安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸，發現是頸部淋巴轉移的癌症。

澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師林奐宇表示，雖然知道是由淋巴轉移到左頸部，但到底是從何處轉來的最初癌部位，就得靠全身正子攝影，最後找到可疑病灶，經切片確診為左側扁桃腺癌。患者在接受放射線治療及化學治療後，扁桃腺癌與頸部腫塊消失。

扁桃腺癌好發於40歲以上病人，通常與抽菸、酗酒等有關，但也有不明原因罹癌。扁桃腺癌初期症狀多不明顯，直到腫瘤侵犯周圍組織，才出現喉嚨腫痛症狀。

林奐宇指出，頸部腫塊依發生原因主要分為3大類：發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分，年紀15歲以下的兒童、青少年，多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎。其次是先天性的病症如甲狀舌骨囊腫，最後才是如甲狀腺瘤、淋巴瘤等。年紀16至40歲的青年、成人，先天發育所致的鰓裂囊腫與唾液腺炎或唾液腺結石，遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。

年紀40歲以上的成人與老年人，一旦出現頸部腫塊則必須優先考慮是否潛藏有惡性腫瘤所致的頸部淋巴轉移。另外腫塊發生的部位也是一項有利的鑑別線索，一般頸部腫塊多數以淋巴結居多，但是根據不同的部位也會也其他的考量。例如：耳下部位的腮腺、下頷部的唾液腺及頸部正中央偏下的甲狀腺，這些也都是有可能發生頸部腫塊的原因之一。

林奐宇強調，隨著科技進步，頸部超音波檢查可說是醫師的另一隻手，在門診就可同步檢查，再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度，而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別，做為精準治療的重要參據。