男車禍肝肺出血 跨院合作裝葉克膜救命

記者陳金龍∕台中報導

21歲張姓男子農曆年前因為騎機車車禍受到重大撞擊，被送到衛生福利部豐原醫院搶救，檢查確認患者肺部與肝臟遭強烈撞擊而大量出血，心肺功能急速變差，豐原醫院立即連繫童綜合醫院葉克膜團隊到場協助，成功置放葉克膜，保住一命。

張姓男子當時由119救護車送往豐原醫院，到達急診室的時候，已經呈現呼吸困難、呼吸喘、休克，血氧濃度也僅剩72％（正常值≧95％），而且還不斷咳出鮮血，性命垂危。豐原醫院急診室醫師當下立即給予緊急氣管內插管、使用腎上腺素氣管內給藥止血及靜脈止血劑注射，電腦斷層確認張姓男子因為胸部挫傷造成嚴重的肺出血，以及肝臟第2級出血。期間雖然經過大量輸液及輸血，血壓仍持續偏低。

幸好從110年起，豐原醫院和童綜合醫院建立「緊急葉克膜跨院快速反應合作機制」，豐原醫院連繫後，大約40分鐘左右，童綜合醫院的葉克膜團隊已經抵達豐原醫院的心導管室，由重症醫學部李志賢主任幫患者置放葉克膜，徹底改善因肺出血造成嚴重的缺氧問題。

童綜合醫院重症醫學部主任李志賢表示，嚴重外傷的病人置放葉克膜治療，其實相當困難與複雜。為了讓葉克膜機器運轉順利不會凝血阻塞，本來需要使用的抗凝血劑，因為患者的肺部和肝臟都有破裂出血，抗凝血劑只能非常謹慎的單次小量使用。一方面不能讓血液在葉克膜維生系統中凝固，另一方面又希望肺部撞擊傷和肝臟撕裂傷大出血止住，所以靜脈注射的抗凝血劑只能單次單次小劑量的斟酌使用。

豐原醫院和童綜合醫院的「緊急葉克膜跨院快速反應合作機制」，就是在病人最危險的當下，採用「病人不動、醫療團隊動」的方式救人。