子宮內膜癌手術預後佳 仍有生機

記者王勗∕台南報導

子宮內膜增生除了影響女性生育能力，更可能演變為子宮內膜癌危及健康與生命，此類疾病雖多好發於停經後婦女，但仍有1成患者為40歲以下女性，且近來有逐漸上升趨勢。一般經手術大多有良好預後，但郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，透過保守性治療也能在治療同時確保生育功能。

近年因肥胖、不孕症、糖尿病、多囊性卵巢症候群及環境荷爾蒙等因素，導致40歲以下罹患子宮內膜癌和非典型內膜增生的女性日益增多，因早期就會發生陰道出血等等明顯症狀，多數患者都能早期發現治療，透過全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除和後腹壁淋巴結摘除等多能有良好預後，9成患者均能有效治癒。

然而現代人普遍晚婚，選擇手術切除的方式也可能影響生育規劃，李耀泰指出，針對希望保留生育能力的女性，早期子宮內膜癌也可選擇保守性的治療，經醫師透過子宮內膜搔刮、磁振造影、電腦斷層和陰道超音波等確認病況，可選擇口服黃體素、含黃體素子宮內避孕器、性腺激素釋放劑類似劑、芳香族酶抑制劑、二甲雙胍等藥物，或透過子宮鏡切除病灶等方式治療。

此外患者也需注意改變生活習慣，避免環境荷爾蒙影響，而保守治療的時間通常在6個月內，也可延長至兩年，治療效果也相對能夠提升。而無糖尿病、子宮內膜厚度較薄（低於2公分）也能提升治療成功率，同時保留生育能力。然而李耀泰強調，症狀緩解後也應於3個月內盡速受孕，如未能懷孕，仍建議每3月做1次子宮內膜刮除術，確保無復發情形，完成生育後也建議將子宮切除，但可考慮保留卵巢。