健保部分負擔調整 拚7月前上路

記者陳柏翰∕台北報導

衛福部健保會25日討論強化健保財務5大措施,其中,廢除旅外國人停保制、調高健保投保金額上限2案,獲多數委員支持;健保藥品、檢驗檢查、急診等3大部分負擔調整案,專家提出多項疑慮,無共識,將由衛福部長陳時中拍板定案。

衛福部社保司長商東福昨日晚間表示,健保3大部分負擔調整、並調高投保金額上限至新台幣21萬9500元,僅涉施行細則修正,力拚7月前實施;旅外國人廢除停保制,須走立法院相關程序,時間較難掌握,但會儘快推動。

衛福部昨日召開全民健康保險會討論5大配套措施,包括調整就醫部分負擔、旅外國人停復保制度、投保金額上限、政府負擔、補充保費等,其中又以部分負擔影響人數最多、變革也最大。

根據健保署規劃,未來拿藥、做檢驗檢查、跑急診都要多收費,其中藥品部分負擔(含慢性病連續處方箋)將收取20%費用,上限為300元;檢驗檢查也將以檢驗費10%、20%收取部分負擔,估每次就醫多收100元至400元,未經轉診就跑到醫學中心做檢查收最多,上限400元。

在急診部分負擔分面,診所、地區醫院仍維持150元,但檢傷分類4到5級的輕症患者如果衝大醫院,將從現行550元提高到800元,1到2級重症患者到大醫院急診則變便宜,從450元降為300元。

健保署推估,3大部分負擔調整後,全年約有32.2%、約742萬民眾就醫費用不受影響,但在其餘受影響的1565萬人當中,約289.2萬人每年就醫多花的費用不到200元,但也有約75.3萬人每年得多花超過3000元。

健保會執行秘書周淑婉瑜當天會後表示,3個多小時會議大多聚焦於3大就醫部分負擔,門診藥品部分負擔方面,有委員認為部分負擔不是分級醫療政策目標,加上領有慢性病連續處方箋的民眾多是弱勢,應避免造成就醫階級化,應針對特定組群如近貧、高齡、弱勢族群進行資料分析,以免加重負擔。

另,在檢驗檢查方面,委員認為是否做檢查並不是由患者決定,應思考其他方式;急診部分負擔方面,委員認為檢傷分類是提供急診醫師治療優先順序的依據,不宜按照檢傷分類收取不同部分負擔,建議再研議。

周淑婉強調,會議主要是做為政策諮詢,本次會議專家意見將交由衛福部做為政策決議時的參考資料。