鼻涕倒流 罹罕見嗅神經母細胞癌

記者彭新茹∕新竹報導

1名中年男性病患長期鼻塞、鼻涕倒流，吃藥數月無明顯改善；近期症狀更為嚴重，偶爾鼻涕中帶著血絲，診斷為罕見嗅神經母細胞癌，經3D微創內視鏡導航手術併顱底重建後，恢復良好，持續門診追蹤。

中國醫藥大學新竹附設醫院表示，耳鼻喉科主任王堂權以高階數位內視鏡檢查，經過影像強化及AI人工智慧輔助判讀後，認為非一般的鼻息肉；進一步安排電腦斷層和病理化驗，診斷為罕見嗅神經母細胞癌，鼻腔內約有5×4公分的惡性腫瘤。

王堂權表示，嗅神經母細胞癌是嗅覺上皮區域所長出的腫瘤。依據近年統計資料，台灣頭頸癌男性發生率與死亡率連續9年名列第4，大約年增萬名患者，其中鼻腔和鼻竇的癌症約占頭頸部癌症的3.3%，而此種罕見的癌症又僅占鼻腔及鼻竇癌症的3%，全台每年大約只有不到10人可能罹患嗅神經母細胞癌，屬於非常罕見的惡性腫瘤。

典型的嗅神經母細胞癌長在鼻腔頂部與顱底的位置，會往篩竇、前顱窩及眼眶侵犯。症狀包括鼻塞、流鼻血、嗅覺異常、頭痛、複視，嚴重者可能造成失明。然而，最常見的症狀僅為鼻塞及流鼻血，由於初期症狀與其他鼻部疾病沒有特異性，約70%病患發現時已屬晚期。

王堂權指出，慢性鼻竇炎併鼻息肉的病患常有鼻塞、鼻涕倒流等症狀，而嗅神經母細胞癌除了這些症狀外，可能會有不正常的流鼻血或嗅覺異常等情況。然而，該病患的嗅神經母細胞癌是從右側鼻腔的嗅覺上皮長出來，左側鼻腔仍然維持一定功能，自始自終病患都覺得聞得到氣味。

這樣的情況可能會在第一時間不容易診斷出來，透過高階數位內視鏡檢查，往鼻腔深處探查病灶，再經過影像強化及AI人工智慧輔助判讀後，認為並非一般常見的鼻息肉，可能是嗅覺上皮所長出來的腫瘤，經過病理化驗後，診斷為嗅神經母細胞癌。

病患後續接受3D微創內視鏡導航手術併顱底重建，順利切除惡性腫瘤。目前恢復良好，持續回門診追蹤。