登國際期刊 第1型糖尿病與心血管疾病 關聯曝

記者陳柏翰∕台北報導

長庚醫院11日指出，該院最新研究發現，第1型糖尿病患若20歲前就發病，且有罹患第2型糖尿病的一等親屬，心血管疾病風險恐增2.61倍，成果登上國際知名期刊。

林口長庚新陳代謝科醫師林嘉鴻表示，第1型糖尿病多數是自體免疫疾病，當胰臟小島中的β細胞被破壞，會導致胰島素無法正常分泌。至於第2型糖尿病，則是因細胞對胰島素的敏感度降低，產生阻抗，致血糖無法進到細胞，胰臟便更努力分泌胰島素，但胰島素有限，逐漸分泌不足，使得大量葡萄糖留在血液裡造成高血糖，最後形成糖尿病。

第1型糖尿病和第2型糖尿病導致心血管疾病的危險因素也不同，林嘉鴻說，第2型糖尿病的重大心血管不良事件與胰島素阻抗有關；第1型糖尿病則僅少數文獻推測可能與腎臟病變的存在與否相關。

由於第2型糖尿病具明顯家族遺傳特性，第1型糖尿病的心血管風險是否也與有第2型糖尿病家族史的存在相關，而可以考慮使用第2型糖尿病家族史關連，作為第1型糖尿病患的重大心血管疾病易感性標誌。為解開此關聯性，林口長庚新陳代謝科及兒童內分泌科與長庚醫院巨量資料中心合作，運用領先全球的家族關聯分析方法，從全人口的健保資料庫，建構全台最大規模的第1型糖尿病家族病史關係模型，推定第2型糖尿病的家族病史和第1型糖尿病的大小血管併發症之間的關聯性。

林嘉鴻說，此計畫共計收集1萬多位第1型糖尿病患資料，其中具有第2型糖尿病家族史者共1,302位，與沒有第2型糖尿病家族史9,935位資料進行研究。

研究結果發現，第1型糖尿病患若有一等親屬患有第2型糖尿病，且本身發病年齡小於20歲，其發生心血管不良事件的風險，相較於沒有第2型糖尿病家族史的第1型糖尿病患增加2.61倍。

進一步看小血管的病變，其腎臟病變風險亦增加1.44倍、視網膜病變風險增加1.28倍、神經病變風險增加1.24倍。

林嘉鴻指出，這是全球首度針對第1型糖尿病患建立家族病史模式的大規模研究，釐清過去只能從學理上推測家族第2型糖尿病史的影響。未來盼能利用此研究成果，在臨床上針對較早發病的第1型糖尿病患，運用簡單的門診家族史篩檢，找出高危險族群，給予及早的預防與介入措施，從飲食、運動、藥物等各方面去控制，以降低併發症的風險。