國中女忽略糖尿病 酮酸中毒險要命

兒科醫師林聖哲為羅姓女國中生治療。 (記者徐義雄攝)

記者徐義雄∕台中報導

神岡一名13歲國中羅姓女學生,去年學校健康檢查時發現血糖過高,學校轉介到豐原醫院檢查,確診罹患第一型糖尿病,醫師開立口服及注射用降血糖藥物控制,病人因為無法接受患病事實不願意配合藥物治療,自行停藥,2/7在家意識不清、呼吸喘,被家人發現緊急送急診就醫,經測量血糖值高達609(mg/dl),足足比正常值多了近6倍,症狀符合糖尿病酮酸血症,為急症之一。

醫師緊急處理後,血糖值逐漸穩定,檢驗糖化血色素高達15.7%,顯示出病人過去血糖控制情形都很糟糕,詢問發現病人母親本身就有家族遺傳性的糖尿病,3姊患有糖尿病沒積極治療,只有飲食控制跟大量飲水,長期血糖控制不佳而引發糖尿病急性併發症,命懸一線。

豐原醫院表示,近年來發現兒科病人罹患糖尿病的情形大增,主要因飲食型態改變、遺傳、母親孕期有妊娠糖尿病、肥胖等因素。尤其個案正處於青少年時期,因為擔心同儕目光而影響後續的治療情形。血糖控制差會影響傷口及皮膚狀況,從照護過程發現個案的個人基本衛生是處於比較弱勢的情形,身上也有一些不明的膿皰,甚至私密部位的異味、發炎情況確實嚴重許多,慶幸個案經過溝通與治療後,配合控制血糖,趨於穩定。

國健局統計台灣糖尿病人口將突破230萬大關,比率節節攀升,影響國人血糖控制的主要因素是自我健康管理能力,疾管署副署長羅一鈞醫師本身也是糖尿病患者,他表示罹患糖尿病後要更有恆心、毅力去控制及學習如何與疾病共處。

豐原醫院兒科林聖哲醫師說,「糖尿病治療除了醫療端的處置之外,需要患者的自我調適跟飲食控制。」兒科馬志豪主任表示,「兒童罹患第一型糖尿病,通常是3多1少的表現,吃多、喝多、尿多及體重下降,如果有明顯腹痛、嗜睡、呼吸深快等情況就必須注意,這類型的患者通常是胰島素缺乏,需要長期使用胰島素注射,只要控制得當,生活也可以跟一般人一樣無異。」

小兒加護病房護理長吳嘉玲說,「罹患第一型糖尿病的個案,家庭支持度是很重要的,因為罹病年齡層不均,而且依照生長發育的情形,每個年齡層的孩子應該注意的都不同,在治療的過程中需要醫師、護理師、營養師、個管師,甚至心理師的介入,這個個案比較特別的是家中也有糖尿病患者,卻沒有做好罹病後的控制。」