■吳重達
中年女性來診3天前在遊樂園滑了一跤，右手撐地，被扶起後發現右手肘劇痛且變形。到該地區醫院急診，X光檢查沒看到骨折，診斷是韌帶斷了，需要緊急手術。
因為是在外地受傷，病人拒絕手術，上肢打了石膏就回家了。她先尋求傳統方式治療；處理者認為傷勢嚴重，要她到大醫院「鑽隧道，做掃描」後再回去那邊處理。
拆除石膏後，手肘關節目視下稍呈現外翻；由手肘外側（大拇指側）向內稍施壓力，整個肘關節就完全張開了，關節十分不穩定。觸診檢查找到肱骨內踝有劇烈的壓痛，側邊韌帶也有程度較輕的壓痛感，韌帶在尺骨的附著處則正常。因此，她的肘關節的內側側邊韌帶由肱骨的發源處完全扯斷了，韌帶本身雖有傷，完整性應仍維持住。
醫師跟病人解釋，欲知受傷的詳細損害程度是需要核磁共振檢查。這一點醫師同意外面處理者的想法；可是，目前當務之急是把傷治療好，而不是等檢查後才要處理。何況，目前本區所謂「大醫院」的排程都得等上2～3個月，等到時傷應該也好得差不多了。不要迷信高科技檢查，檢查本身治不了疾病或傷害。
肘關節內側側邊韌帶是皮下韌帶血循很好，加上韌帶本身仍健康，急性斷裂後給予適當的固定、保護，韌帶會自行癒合。加上之後的復健，最快3～4個月肘關節會穩定，可恢復至接近正常功能。過去處理過的急性斷裂，非開刀療法都有滿意的預後。
至於眾所周知的投手手肘韌帶斷裂是慢性或急性加慢性的傷害，基本上韌帶本身已不健康，已具不可逆的質變，用接的結果就是不佳，韌帶置換（TommyJohnsurgery）是不得不的選擇。
病人接受我們的處理，順利得回穩定、功能全回復的肘關節。健保局省下「鑽隧道，做掃描」與住院、手術的支出。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）