扁桃腫吞嚥難 急性會厭炎惹禍

記者陳金龍∕台中報導

40歲蔡姓男子出現呼吸道症狀一整天，到診所就醫服藥後也沒改善，沒想到晚上症狀加劇，聲音沙啞，飲食難以下嚥，呼吸也十分費力，就寢發現無法入睡，口水甚至會從口腔流出來，才緊急到急診室求助，醫師發現患者扁桃腺嚴重腫脹，導致口水只能蓄積在口腔無法吞嚥，經頸部檢查，發現會厭組織有如翹起的大拇指，壓迫呼吸道，診斷罹患有窒息風險的急性會厭炎，所幸住院時配合抗生素、氣管擴張劑後恢復良好，出院後也沒留下後遺症。

衛福部台中醫院急診醫學科醫師李上杰表示，「會厭」是聲帶上方一片軟骨，正常是薄片狀，當我們吞嚥食物時，暫時蓋住氣管入口，防止食物跑到呼吸道造成噎到嗆咳。但當會厭軟骨因為感染或其他原因發炎腫脹時，就很容易阻塞呼吸道，造成呼吸困難，典型表現可以透過X光在喉嚨發現1個如大拇指的組織影像，嚴重者會有窒息的生命危險。

李上杰指出，引起會厭炎最常見的原因是感染流感嗜血桿菌，但在幼兒疫苗施打普及的現在，整體發生率已大幅下降，常見的易感染族群為男性、老年人、免疫缺乏病人及尚未接種疫苗的新生兒，因會厭炎通常是細菌感染所致，治療時會以靜脈抗生素注射為主，若患者因喉嚨痛、食慾不佳，也會透過點滴補充水分。

李上杰表示，由於急性會厭炎有窒息風險，臨床上也會持續觀察會厭腫脹的變化，利用血氧濃度監測儀即時偵測呼吸道阻塞的狀況，以即時讓患者接受氣管內插管或是氣管切開術的治療。

李上杰說，近年疫情反覆，許多人因擔心染疫或就醫不便而忽視呼吸道感染，但有些嚴重症狀的出現，卻是身體發出求救訊號，民眾如果呼吸有「咻咻」喘鳴音、吞嚥困難，或居家血氧濃度監測儀發現血氧掉到90以下，就應立即就醫治療，切勿輕忽。