老菸槍咳血爆瘦 驚見肺腺癌

記者黃俊昇∕台中報導

台中45歲周姓油漆工菸癮達30年，平常有乾咳情形，最近發現痰中帶血、後背痛，2個月來爆瘦10多公斤，就醫切片檢查確診為分化不良的肺腺癌。醫療團隊建議採用好神刀縮小腫瘤，再以手術切除，術後腫瘤幾乎連根拔除，持續復健治療。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示，患者菸齡長達30年，日前發現咳出的痰帶血且顏色變深紅色，血量也增加，就醫檢查後發現右上肺有1顆6公分及1.2公分的腫瘤，切片化驗後證實為分化不良的肺腺癌，臨床上屬於肺癌第3期。

考量腫瘤位置相當棘手，若直接進行手術切除容易造成大出血風險，病理基因檢測顯示也不適合採取常用的標靶或是最新的免疫治療；醫療團隊決定採用前導式同步化學治療合併放射治療，先縮小腫瘤體積，確認腫瘤與肺動脈及支氣管重要構造分離後，再進行手術切除。

鍾娜娜指出，患者採取低分次的放射治療模式，減少放射治療次數，每次給予相對高的放射劑量；加上新一代直線加速器「好神刀」，在每次放療同時利用秒速級的影像導航系統，精準確認腫瘤位置，減少周邊正常器官受到不必要的輻射劑量，減少副作用產生。患者在進行18次療程後，血痰以及背痛狀況逐漸好轉；病理組織檢查發現，在血管及支氣管處都沒有發現腫瘤的存在。

鍾娜娜表示，治療肺癌必須由多專科團隊合作，包括胸腔內外科、放射腫瘤科、復健科等，為病人量身打造最佳的治療計畫，才能達到最好的效果。這位患者恢復狀況良好，現正安排心肺功能復健治療，預期很快就能順利返回職場工作。