新生兒心臟篩檢 驚見血管瘤

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記者陳金龍∕台中報導

1名男嬰出生第3天,爸媽為他選擇「自費新生兒心臟超音波篩檢」,發現心臟疑似有1顆1.8公分的腫瘤,可能造成生命危險。經安排心導管手術檢查,及心臟外科手術切除腫瘤後,確診為新生兒良性血管瘤,術後平安返家。

中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信表示,新生兒心臟腫瘤並不常見,整體平均發生率為0.002~0.3%,絕大多數是良性;其成因不明,占全部心臟腫瘤發生率約2.3% ,但腫瘤的種類與位置卻決定對新生兒生命威脅的嚴重度。這名男嬰出生時雖沒有明顯症狀,但超音波血流顯示腫瘤位置已開始壓迫上腔靜脈,造成血流速度加速,恐惡化加重,即便為良性腫瘤仍須立即處置。

戴以信說,經使用2D與3D立體胸前心臟超音波掃描,確認腫瘤位於右心房上方靠近上腔靜脈處,同時出現心包膜積水的併發症;經兒童心臟重症與外科團隊評估,先以心導管檢查發現供應腫瘤血液的血管太靠近竇房結,無法以心導管塞住血管使腫瘤自行萎縮,仍以外科手術方式切除。

除了橫紋肌瘤可採用藥物治療,淋巴瘤使用化療之外,像是原發性黏液瘤、纖維瘤、畸胎瘤、血管瘤則是以手術治療。另外,有少部分可能是惡性腫瘤具有轉移的風險,如血管肉瘤,目前最保險的作法是完整摘除腫瘤再送病理化驗。

戴以信強調,大部分常規性產前高層次超音波可發現許多心臟的問題,但因懷孕後期胎兒較大羊水少,骨骼發育造成超音波較難辨識,若非已造成嚴重胎兒水腫或心律不整,有時很難提早診斷。「新生兒自費心臟超音波篩檢」可在關鍵時刻發揮功效。