鼓勵醫師主動治療改善高風險病人 預計挹注6千萬元 估1.9萬名病患受惠
記者陳柏翰∕台北報導
健保署3日宣布，為強化思覺失調症患者照護，5月起新增提供病人出院後的追蹤訪視及居家追蹤訪視照護費用，鼓勵醫師主動積極介入治療改善高風險病人病情不穩定及未規則門診就醫的情形，提升連續性照護，預計新增挹注6千萬元，增加1.9萬名病人受惠。
健保署表示，思覺失調症是一種須持續治療的疾病。統計健保資料庫中，因精神相關疾病就醫人數在去年達145.4萬人，較10年前94.0萬人成長54.8%，年成長率介於3.3～6.6%間；另觀察統計數據，領有慢性精神病重大傷病卡近20萬病人中，約有5成為思覺失調症病人。
健保署於3月10日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，討論通過修訂《全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案》，包含「擴大收案條件」、「新增高風險病人定義」、「提升財務誘因及增列服務項目」及「修訂品質獎勵方式」4大修訂面向。
健保署長李伯璋表示，這次修訂方向主要鼓勵院所橫向擴大可收案病人、縱向推動院所前往社區提供病人追蹤照護，降低病人因不規則就醫而造成疾病惡化機率。
健保署說明，為鼓勵醫師輔導未規則就醫者積極尋求醫療協助，收案對象如屬於未固定就醫或久未就醫者，將獎勵的發現費由500點調升至650點、管理照護費由400～600點調升至400～1200點，並新增收案對象如屬新診斷病人的發現確診費650點。
此外，新增給付病人出院後的追蹤訪視費、每次3000點，病人出院後3個月內，醫療院所可申報6次，盼提升外出追蹤訪視出院病人的意願；並訂有其中3次須與衛生局及其所屬護理人員、心理衛生社工或關懷訪視員共同訪視，使醫療端及公衛端照護資源有效銜接，讓病人在治療後順利回歸社區。同時，也新增居家追蹤訪視費每次1500點，針對非固定就醫且未住院病人進行居家訪視，提高治療依從性，使病人回復規律就醫。
健保署說，該案以專款形式支應，因此醫療院所申報的醫療點數，原則上可達到1點1元，共計額外挹注6千萬元，預計增加1.9萬名病人受惠。