長庚發表非類固醇新療法 有效消退DRESS症候群 避免復發
記者戴淑芳∕台北報導
45歲的張先生因鼻竇炎服用抗生素治療，產生廣泛性全身紅疹合併發燒，確診為藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（簡稱DRESS症候群）。經收住院並改用針劑類固醇治療，但未改善，且出現類固醇的副作用，經林口長庚醫院換成低劑量環孢靈素治療後，順利痊癒也沒有出現任何副作用。
林口長庚醫院4日發表最新研究成果，針對DRESS症候群的病人，改用低劑量環孢靈素不但能有效消退症狀，並可有效降低疾病復發機率，避免因長期使用類固醇產生副作用之風險。這項研究成果已刊登於2021年8月的國際免疫期刊「Annals of Allergy, Asthma & Immunology」。
林口長庚醫院皮膚部醫師鐘文宏表示，藥物過敏是一種常見的免疫反應，可依發作的時間分為立即反應型與延遲反應型。立即反應型藥物疹常見表現為尋麻疹、血管性水腫等。
延遲反應型藥物疹通常在連續使用藥物的3-28天後才出現，除了史蒂文─強生症候群及毒性表皮壞死外，還有藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（DRESS症候群），通常發生在服藥後的2到6週，最常見引起的藥物種類為抗癲癇藥物、磺胺類抗生素、痛風藥物等。臨床上會看到全身紅疹、發燒、淋巴結腫大、血中嗜酸性血球升高。
鐘文宏表示，雖然DRESS症候群不會侵犯黏膜，但其紅疹為難退之臉部及全身紅腫，並且會侵犯許多內在器官（如肝炎、腎炎、肺炎、心肌炎等），其中最常見且最嚴重侵犯的器官為肝臟，若沒有立即停用可能引起藥物疹的藥物並給予治療，後續可能會合併嚴重器官衰竭甚至是出現自體免疫疾病等。
林口長庚醫院皮膚部醫師陳俊賓指出，目前DRESS症候群的第一線治療為「美國仙丹」類固醇。但由於DRESS症候群病程較長且易復發，有些病人皮膚過敏反應會長達半年甚至1年以上，每當類固醇減量時，病患常會反覆全身紅疹發作或內在器官異常，出現類固醇依賴情形。
由於類固醇無法順利減量，在長期服用類固醇下，這類的病人會產生許多類固醇副作用（如高血糖、消化性潰瘍、腎上腺機能不足、免疫低下或骨質疏鬆等）。許多病人無法承受長期使用類固醇的副作用，尤其是老年族群。
因此，為了降低類固醇使用，林口長庚皮膚部研究團隊提出針對DRESS症候群非類固醇藥物的新療法「環孢靈素」。皮膚部醫師蘇倖柔表示，早期環孢靈素較常使用於器官移植後避免排斥作用或是乾癬病患，僅有零星案例報告顯示環孢靈素成功治療DRESS症候群。
