嫗單腳腫 癌轉移淋巴結壓迫血管

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蔡姓老婦左腳腫大血管栓塞。(記者葉蒼秀攝)

記者葉蒼秀∕苗栗報導

82歲蔡姓老婦有乳癌及胰臟癌病史,近日因左腳腫大、疼痛影響行走,就醫檢查發現,癌症轉移的淋巴結壓迫到骨盆腔的血管,導致左側髂靜脈以下全部被血塊阻塞,診斷為深層靜脈血管栓塞。醫師以藥物合併機械除栓的方式將血塊清除,同時在被淋巴結壓迫的血管部位放入靜脈專用支架,預防再次復發。術後第2天已可下床走路,1週後從象腿恢復成細腿。

大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,深層靜脈血管栓塞治療,會先以血栓溶解劑打通血管;然而大量使用時會有出血風險,尤其癌症病人或高齡者更要小心。

現行以機械除栓術搭配血栓溶解劑,使用噴射除栓機用水流沖刷方式將血塊吸出,不僅大幅減少血塊囤積量,也縮短施打血栓溶解劑的時間,兼具安全性。

深層靜脈血管栓塞須及早治療,因為血塊會由軟變硬,若超過2個月就很難再打通血管,若血塊脫落跑到肺部,釀成肺栓塞易致命。民眾常以為腳腫就是水腫,楊智鈞提醒,一般水腫是雙腳都一起腫脹,和深層靜脈血管栓塞只有單腳腫不一樣。