嫗腹痛 罕見自發性小腸穿孔


記者謝國金∕苗栗報導

苗栗70歲胡奶奶因腹部疼痛急診,電腦斷層掃描發現腹腔內有多處出現游離性空氣,腹腔鏡微創手術證實小腸中段的空腸處破了一個小洞,腸液及食物的殘渣從腸道流入腹腔,造成腹膜炎。以手術修補腸道破裂並將膿瘍引流後,復原良好,1週後順利出院。

胡奶奶因腹部疼痛急診,醫師建議住院接受檢查,但她擔心疫情不敢住院。隔天腹痛加劇再次急診,電腦斷層掃描發現腹腔內有多處出現游離性空氣,懷疑是腸道破裂造成;經腹腔鏡微創手術證實,小腸中段的空腸處破了一個小洞,腸液及食物的殘渣從腸道流出,進入整個腹腔中,造成嚴重的腹膜炎。

大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示,腸胃道穿孔最常見的是胃潰瘍穿孔,其次是大腸憩室炎穿孔,小腸穿孔是非常少見情形。小腸穿孔常見的原因多是誤食尖銳異物(如鐵釘)或雞、魚骨頭卡住造成,像胡奶奶這種非異物影響的自發性小腸穿孔案例少之又少,臨床上偶爾會發生在免疫力下降的病人身上。

腸胃道穿孔會有腹部劇痛、腹脹等症狀,並引發腹膜炎,未及時處理會影響其他器官,導致敗血症、腎衰竭等,嚴重可能危及生命。