降死亡率 長者應早診斷早投藥

快速死！　逾5成死亡在確診5天內發生　醫籲有症狀老人快篩陰應PCR確認勿延誤

記者黃翠娟∕台北報導

台大醫院急診醫學部醫師李建璋23日表示，有50%的死亡患者是在確診5天之內，逾3成死者確診2天內死亡，統計數據和他在臨床一線的經驗吻合，幫助老人提早診斷提早給藥是現階段降低死亡率最重要的任務。

李建璋日前一席Omicron對兒童，不是巧虎，是虎姑婆，引起廣泛討論，昨在臉書以「如何降低死亡率」為題，解讀Omicron時，作上述表示。

李建璋說，統計數據顯示，有50%的死亡患者是在確診5天之內，逾3成死者確診2天內死亡，這個也和他在臨床一線的經驗吻合。

他並引述15世紀義大利維大政治學家君王論的作者，馬基維利，曾經對醫學發表了一段非常有名的言論，「疾病在一開始的時候，診斷非常困難，但是治療很容易，到了後期，診斷很容易，治療卻很困難」，這句話恰巧可以描述當前這群高風險老人罹病以後的情形。

李建璋強調，逾3成死者確診2天內死亡，代表他們在疾病的後期才診斷給藥，這個時候可能已經太慢了。要壓低整體死亡率，首要之務，就是降低70歲以上老人的死亡率，要降低70歲以上的死亡率，首要之務，就是早期診斷，早期投藥。

把快篩陽當確診，一部分解決了給藥延遲的問題，但是沒有解決診斷延遲的問題。要再進一步保護老人，就要解決診斷延遲的問題。

他說，老人會診斷延遲主要有兩個問題，第一，老人Covid的表現是非典型，第二，過度仰賴快篩當第一線診斷工具，快篩有30-40%的偽陰性，同時快篩必須在症狀比較明顯，病毒量高的時候才會陰轉陽，這個是現在許多民眾的普遍經驗。老人快篩陰有症狀，必須給予PCR診斷，才不會延誤。

站在第一線的李建璋說，當大家還在為Omicron是敵是友爭論不休的時候，必須清楚地說，對70歲以上的老人，以及沒有打疫苗的兒童，Omicron是敵不是友。當前，要壓低死亡率，馬基維利的話是最好的指導，要把所有的力量和資源，幫助老人提早診斷提早給藥，是現階段降低死亡率最重要的任務。