肩旋轉肌撕裂 濃縮血小板血漿助修復

記者陳金龍∕台中報導

34歲男子在工作時經常需使用大臂，近來發現使力上舉時肩膀會痠痛，有時還會突然使不上力，手放到身後時會有拉扯的疼痛感，到台中榮總檢查骨骼肌肉，發現左肩旋轉肌部分撕裂傷，經使用濃縮血小板注射治療，1個月後追蹤自述疼痛舒緩8成，上舉時力氣突然沒力的情形也改善不少。

台中榮總復健科醫師傅俊銘指出，肩部疾病非常普遍，高達50％的人在生活中經歷過肩痛，在肩痛的患者中又有50％的患者在診斷後3年症狀仍然持續存在，肩旋轉肌腱病變被認為是最常見的肩痛疾病，重複性做肩部外展及過肩活動的人更是高風險族群。

傅俊銘表示，肩旋轉肌腱病變的症狀是4個肩旋轉肌腱位置有疼痛合併肩關節的壓痛，疼痛多以悶痛為主，並可能有轉移痛延伸至肩胛骨及上臂，尤其是做過頭伸手、伸手到背後、提重物以及睡覺時側躺換側時，疼痛可能更加明顯。在要做肩部抬高和外展的主動動作時角度可能會有限制，並影響日常生活功能如穿衣、如廁等。疼痛一般不是突然發生，而是在不知不覺中逐漸加重並持續一段時間，往往要和五十肩、肩夾擠症候群等做鑑別診斷。

傅俊銘說，肩旋轉肌腱病變由於不涉及急性損傷，沒有急性發炎的反應，因此缺少肌腱修復的重要刺激，無法啟動細胞間與組織修復相關的訊息傳遞路徑，結果是過度使用的肌腱病變不易癒合，濃縮血小板血漿注射治療是近年非手術治療選項之一。

傅俊銘說，在2020年的統合分析研究中，注射濃縮血小板3至6個月後平均疼痛較傳統復健治療分別降低0.25及0.42個標準差；台中榮總復健科臨床使用的經驗為約有80％的患者在注射後3至6個月內獲得相當程度的疼痛及功能改善。

傅俊銘表示，台中榮總與北醫的合作研究發現濃縮血小板血漿透過影響纖維細胞的代謝路徑促進組織修復，相關研究發表於Int. J. Mol. Sci.2021年12月號期刊中。目前台中榮總也與中興大學化學系合作開發適用於肩旋轉肌腱病變的玻尿酸濃縮血小板混和注射劑型，期盼能對旋轉肌病變有更好的療效。