高血壓老菸槍 健檢揪慢性腎臟病

醫師姜林文祺說,初期慢性腎臟病常無症狀,定期篩檢早期發現治療,可減緩腎功能惡化並防止過早進入洗腎階段。
(郭綜合提供)

記者葉進耀∕台南報導

66歲李先生是30年老菸槍,1天1包菸持續不斷,還有高血壓病史,但沒好好控制,時好時壞,且因工作肌肉骨骼痠痛長期接受經肌肉、靜脈止痛藥治療;公司員工體檢報告顯示腎功能異常,診斷為初期慢性腎臟病。經醫院協助照護兩年,雖未明顯改善,但腎臟病惡化速度減緩。

郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺指出,隨著身體衰老,器官逐漸退化,腎臟是其中之一,當腎臟功能走到末期就會進入洗腎階段。2020年台灣腎病年報顯示洗腎人口盛行率逐年增加,增加的年齡層主要以超過75歲以上為主。他說,腎臟老化雖不可逆,但惡化速度是有差異,其中又以慢性腎臟病惡化速度最快,像老菸槍李先生初期慢性腎臟病的例子,兩年前,他從員工體檢報告發現腎功能異常(腎絲球過濾率從59降到50ml/min/1.73m2)就醫照護至今,腎絲球過濾率維持在48ml/min/1.73m2,雖沒改善,但惡化速度有明顯地減慢下來。

他說,慢性腎臟病是指有以下任一表現持續3個月以上,包括腎絲球過濾率低於60ml/min/1.73m2、尿液檢查出現微白蛋白尿或異常沉積物、腎臟影像檢查有結構異常、腎臟有組織學異常或腎小管疾病、腎臟移植病史。初期慢性腎臟病防護的3大面向,包括病人安全、減緩慢性腎臟病惡化速度與降低心血管疾病風險。

姜林文祺說,由於慢性腎臟病惡化速度較快,因此初期慢性腎臟病診斷與治療更為重要,此類病人通常無症狀,所以定期篩檢早期發現治療,可減緩惡化並防止過早進入洗腎階段。保健部分,除了維持正常身體質量指數,運動作息規律、照顧好3高,勿亂吃不明藥物或草藥,並避免腎毒性藥物特別是止痛藥(如非類固醇抗發炎藥)與含碘顯影劑。