經常飯後發作確診痛風 醫籲按時服藥並調整飲食習慣
記者吳東興∕員林報導
45歲李姓男子，1年來大腳趾關節及足背時常突然紅腫，嚴重時連走路都困難；尤其是飽餐一頓後，更隱隱作痛、發熱的預感就出現了，日前甚至痛到半夜掛急診，他至家醫科門診確診是痛風。
員榮醫院家庭醫學科主治醫師陳世哲表示，痛風即是痛風性關節炎，是血中過多的尿酸形成尿酸鈉鹽結晶，沉積在關節處，導致關節發炎紅、腫、熱、痛。病人描述發作前有預感，尤其是在吃完大餐後，1天內就急性發作。
他說，痛風特徵是單側發生，最常出現在第一蹠趾骨關節(大腳趾)，但踝關節、膝關節等處都有可能。要確定痛風，需抽取關節液，在顯微鏡下觀察針狀的尿酸鈉鹽結晶。但門診實務上，常可由症狀來判斷，包含：高尿酸血症、急性單關節發炎、秋水仙素治療有效等。
陳世哲說，痛風的治療分為急性與慢性期。急性期著重於疼痛緩解，因此抗發炎藥物(秋水仙素)、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)是第一線治療；類固醇則在NSAID有禁忌時使用。急性期並不使用降尿酸藥物，避免尿酸降得太快，反而誘發痛風發作。在關節炎緩解一段時間後，便可以開始慢性期的治療，持續使用低劑量秋水仙素，並輔以降尿酸藥物，以預防痛風復發。
陳世哲表示，無症狀高尿酸血症常在健檢發現。輕微尿酸偏高並不需使用藥物，但醫師會尋找潛在原因，並同時檢查是否有3高等相關危險因子，了解與建議病人調整生活型態，且持續追蹤。
陳世哲指出，痛風與3高都是生活習慣病，須從生活改善做起。飲食上需注意多喝水，減少肉類、內臟、酒類、海鮮等高普林食物。痛風並不可怕，只要能遵循醫囑追蹤或使用藥物，並配合飲食及生活型態調整，能讓尿酸值降低並預防痛風發作。