出生1天就骨折 嬰嚴重缺D

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中國醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志呼籲防治佝僂病,孕期宜補充營養。(記者陳金龍攝)

診斷為罕見佝僂病 石膏固定並補充維生素D 恢復良好

記者陳金龍∕台中報導

台中一名剛出生1天的女嬰,右小腿骨折,轉院到中國醫大兒童醫院,發現鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能都正常,但維他命D嚴重缺乏,醫師診斷為新生兒佝僂病。由於足月新生兒佝僂病,造成骨折非常罕見,進一步檢查發現母親維他命D也嚴重缺乏。醫師以石膏固定女嬰小腿骨折處,搭配補充維他命D治療,目前恢復良好。

一名剛出生1天的女嬰小腿就骨折,經送醫檢查發現維他命D嚴重缺乏,罹患罕見佝僂病。(記者陳金龍攝)

中國醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出,新生兒佝僂病是指骨骼軟化和弱化,通常是由於極度和長期缺乏維生素D造成。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期,早產會中斷此過程,導致早產兒出生後面臨骨骼健康問題。

此外,極低體重早產兒較易從尿中排出過多的磷,早產兒的維生素D不足,也間接造成鈣磷吸收不夠。足月新生兒的佝僂病,通常是因為母親的維他命D缺乏所造成。

林鴻志表示,新生兒佝僂病於嬰幼兒期,可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等,會影響一生的骨骼健康,目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸以及超音波、X光影像來診斷。

他說,這名出生1天就發現小腿腫脹疼痛的女嬰,是4月份轉診到中國醫大兒童醫院,當時檢查發現女嬰是新生兒佝僂病,維生素D只有7NG/ML,正常值為30以上。足月新生兒出生就骨折,幾乎全台唯一案例,他從醫30多年來不曾見過,進一步檢查,赫然發現女嬰母親的維他命D也嚴重缺乏,醫師研判,台灣女性比較怕黑,不愛曬太陽,因此台灣孕婦8、9成都缺乏維他命D。

林鴻志說,針對女嬰小腿骨折部分,以石膏固定,並搭配補充維生素D,補充1至2個月後,開始上升,一天的量可能需補到800至1000單位,目前恢復情形不錯,每2個月回診要抽血檢查數值,同時由骨科追蹤癒合情形,預計6月回診。醫師指出,平均3至6個月,一旦補充到維生素D的正常值,就不用擔心日常生活會有佝僂病症狀。