〈千禧之愛健康基金會預防醫學專欄〉失控的不是血糖，是你的飲食

■作者:彰化基督教醫院

新陳代謝科 杜思德醫師

糖尿病若要良好控制，需要患者自主管理並加入專業醫療協助，兩者相輔相成來達到效果。病人的自主管理中，「飲食」又扮演著至關重要的角色。「民以食為天」，要如何吃才不會使血糖繼續惡化？這是糖友必須學習的課題。臨床常遇到許多糖友因抗拒不了美食的誘惑，使血糖長期控制不好；也有人對吃東西產生無形的壓力，這也不敢吃，那也不敢吃，反而引起低血糖緊急送醫。

糖尿病的飲食控制，該如何避免過猶不及？培養正確的飲食觀念並在日常生活中實踐，即顯得非常重要。糖尿病是一場長期抗戰，唯有認真學習與調整生活型態，才能與它和平共處。以下提供一些重點提供參考。

正確的糖尿病飲食不是限制能吃什麼，而是學會如何調整，所以必須學會食物分類。目前食物分為六大類，分別是全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、乳品類、水果類及油脂與堅果種子類。常常有人診斷糖尿病後就完全不吃醣，這樣的攝取不夠，反而會增加身體蛋白質的耗損，所以輕則會容易導致精神欠佳、疲憊、便秘等症狀，長期下來可能會增加罹患肌少症的風險。其實這個現象在很多刻意減重的病人身上，也常常看到這些症狀。所以認識如何食物分類與均衡飲食非常重要！

其次糖友也常問到，往往民間流傳一些控制血糖的偏方，是否有效？能不能拿來治療糖尿病？例如苦瓜、初乳、秋葵水、芭樂茶葉、紅豆水等食品，它們有些是在動物實驗得到能夠減少胰島素抗性稍降血糖的效果，但並沒有人體實驗去真正證實其降糖效果。而且必須釐清的是，食品若是宣稱具有「療效」，已違法衛生法規，是違法行為，可向衛生主管機關提出檢舉，讓不肖業者受罰；臨床也常見許多誤信偏方的病人，花了大錢又搞壞身體這類受騙的案例，所以回歸正常的糖尿病管理原則，接受專業醫療人員的指導才是正途。

同時必須注意的是，現在外食的機會非常多，尤其工作忙碌，往往從超商取得相關食物解決一餐，但是務必要有以下的步驟，才能有效地控制醣類，不會讓血糖失控。包括看主要成分、計算醣量、換算食物份數。如果能夠熟悉了解食品標示，再加上配合餐前及餐後兩小時的配對血糖監測，就可以讓你用簡單的方式，去熟悉食物對飯後血糖的影響！

最後也提醒大家牢記四大要點來穩定血糖。

第一、食物均衡度：天天均衡六大類、血糖控制不會累。

第二、食物份量：控制每次吃的量、血糖紅燈不會亮。

第三、進食速度與順序：改變進食的方式、血糖波動不超速。

第四、食物精緻程度：原形食物少加工、血糖穩定不過濃。

透過這些飲食的原則，正視糖尿病的存在，透過自我血糖的監測及未來的連續血糖監測器材，就能夠讓你掌握糖尿病控制的精髓。失控的不是血糖、是你的飲食！(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)