跨科整合手術 她減重又改善睡眠

記者陳金龍∕台中報導

24歲曾姓女子晚上睡覺打鼾聲非常大聲，甚至會突然中止呼吸，白天也常常精神不濟，體重高達102公斤，原先知道自己有重度睡眠呼吸中止症，也斷續使用過陽壓呼吸器，但始終配戴不習慣，求助台中醫院耳鼻喉科，經診斷發現是重度混和性睡眠呼吸中止症，且有很大的扁桃腺，較長的懸壅垂、肥厚的舌根以及狹窄的咽喉側壁空間，也有明顯的腺樣體肥大。

在台中醫院進行跨科整合計畫下，曾女接受醫師建議，由一般外科、耳鼻喉頭頸外科、麻醉科通力合作，進行跨科整合手術，亦即在麻醉科緊密偵測下，於同一次手術中，同時進行一般外科的減重手術和耳鼻喉科的睡眠外科手術，終於達到睡眠品質變好，且體重過重的問題，也一併大幅改善。

台中醫院一般外科醫師蔡金宏指出，肥胖是一種慢性疾病，常與睡眠呼吸中止症相伴產生，兩者互為因果關係。減重手術傳統成功定義為一年內體重下降達成「將超過正常體重的多於體重減少至60％」，而曾女僅在術後3個月就達到減少56％的成效，身體質量指數BMI從39.4降至32.8，體重從102公斤下降至86公斤。

台中醫院耳鼻喉科醫師季照芸指出，過去遇到睡眠呼吸中止症合併肥胖的病人，大多會建議病人「分開」處理，若是單純施做睡眠手術，術後患者肥胖改善非常有限。此次手術成效不論是患者的主觀感受，還是客觀的每小時窒息指數降幅高達71.3％，超過睡眠手術成功傳統定義（降幅超過50％且次數小於每小時15次），快速動眼期的窒息指數抑從每小時56.8次下降至26.9次。

季照芸表示，一般外科的減重手術會先進行，大多在腹腔鏡下進行，耗時約1小時30分，接下來由耳鼻喉頭頸外科的多層次睡眠外科手術接手，耗時亦約1小時30分，術後住院大約5天，術後1至2天會使用鼻胃管飲食。