腦下垂體腫瘤分泌不正常生長激素 肢端肥大症 不停換大鞋

記者陳柏翰∕台北報導

1名50歲男性，近2年來外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症，經醫師評估接受腦部微創手術後才得以改善。

馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，肢端肥大症是一種少見的疾病，常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致。

患者除了外觀上產生很明顯的改變外，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題，雖然是一種漸行性的疾病，但因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大，若沒有即時發現並治療，平均壽命約減少5-10年。

臨床上，肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2至11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但如果已經侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30-50%，無法透過手術解決問題時，則必須仰賴長時間的藥物治療。

黃俊達指出，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後的第一要務就在為臟器膨大設定停損點，在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性，由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，因此規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象是十分重要的。

馬偕紀念醫院於2020年成立了「腦下垂體及顱底腫瘤治療團隊」，並依照每位病人的治療需求，擬定最適宜的治療計畫。

該院神經外科主治醫師詹雲凱表示，現今透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，可讓患者免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術。該名個案接受神經外科腦下垂體腫瘤「連根拔除」手術後，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。