喘到無法躺睡 心臟瓣膜修補救命

馮姓病患手術前後的心臟X光片。(中醫大新竹附醫提供)

記者彭新茹∕新竹報導

52歲馮姓男子過去每天2~3瓶高粱,菸不離手,作息不正常。儘管出現呼吸會喘,無法躺下睡覺,甚至腳腫長達1個月還是沒有就醫;直到喘不過氣幾近昏厥,急診給予強心劑搶救,診斷罹患重度心臟瓣膜逆流,並合併心臟腎臟衰竭症候群,甚至到需要洗腎的程度。經施行心臟二尖瓣膜及三尖瓣膜修補手術,目前已經可躺平睡覺,也不需洗腎。

中國醫藥大學新竹附設醫院心臟外科主任翁啟峰表示,馮姓病患不僅心臟瓣膜瓣葉受損,同時伴隨心臟衰竭及擴大病變的情形。手術由他和心臟外科醫師齊修瑜一起施行,主要為二尖瓣和三尖瓣修補手術,把瓣葉受損的部分做切割及截修,並將瓣膜連接到健康的心臟區段,維持整個瓣膜從左心室壁到連接的瓣膜環完整接合的狀態,使修補完善的瓣葉能夠完整貼合不再漏血。心臟結構修復後,原先病變擴大、收縮無力的心臟,功能明顯改善。

馮姓病患(右1)心臟瓣膜逆流,由醫師翁啟峰(中)、齊修瑜(左1)合力施行瓣膜修補手術搶救。(記者彭新茹攝)

馮姓病患術後在加護病房時,一度心跳停止10分鐘,家人曾想放棄治療。經由團隊施行主動脈氣球幫浦搶救成功。齊修瑜表示,馮姓病患瓣膜關閉不全,心臟幫浦沒有力氣,出現衰弱、喘的症狀,嚴重甚至連躺下來睡覺都有困難。

翁啟峰強調,在臨床技術上有能力做瓣膜修補的醫師很少,他會盡可能為病人保留原來的瓣膜,避免置換人工瓣膜。置換人工瓣膜,是把病人本身受損的瓣膜全部卸除,再做置換。人工瓣膜分為金屬瓣膜及組織瓣膜,後者俗稱的牛心瓣膜或豬心瓣膜。組織瓣膜術後需吃抗凝血劑3個月,而金屬瓣膜則要終身服用抗凝血劑,否則會造成血栓、小中風,甚至瓣膜損壞的風險。