長期背痛發燒 竟是脊椎關節炎

20歲男治療半年緩解　成醫：下背痛逾3個月未改善　應速就醫檢查

記者葉進耀∕台南報導

1名20歲男子持續性背痛超過3個月，還發燒月餘，就醫檢查診斷為中軸型「脊椎關節炎」，為一種不明熱的罕見病因。經過藥物治療半年，背痛與發燒情形緩解。

成大醫院內科部過敏免疫風濕科醫師吳俊欣表示，脊椎關節炎是10多年前才確立的疾病分類，可分為中軸型與周邊型，大家熟知的「僵直性脊椎炎」屬於典型的中軸型脊椎關節炎。若病患的薦腸髂關節放射線檢查，不符合僵直性脊椎炎的定義，但仍有發炎性背痛的特徵，經磁振造影（MRI）偵測出薦腸關節有骨髓水腫的急性發炎病兆，可以診斷為中軸型脊椎關節炎。

他說，脊椎關節炎的症狀除了炎性背痛外，可能會有皮膚乾癬、眼睛虹彩炎、香腸指（趾）或發炎性腸道病變，如潰瘍性結腸炎或克隆氏症等，部分病患會有家族史。脊椎關節炎雖罕見發燒症狀，但前述20歲年輕男性，經詳細檢查評估與治療，確定發燒是由脊椎關節炎所造成。

脊椎關節炎的預後良好，根據歐美研究顯示，每2年仍有約10%的病患會進展至僵直性脊椎炎；提醒若出現下背痛持續3個月以上，經休息後仍未緩解；晨間起床後身體感到僵硬逾30分鐘，甚至半夜痛醒；合併乾癬、虹彩炎或周邊關節炎；家族中有僵直性脊椎炎或乾癬關節炎病史等症狀應儘早就醫，請醫師評估是否進一步檢查。

吳俊欣指出，成醫影像醫學部團隊對於放射線影像與磁振造影判讀有豐富經驗，過敏免疫風濕科醫師亦會根據病患症狀進行完整評估，以早期確診、早期治療，改善預後。