記者謝國金∕苗栗報導
有些病人因疾病關係,無法進行正常的吞嚥功能,吃下的每一口都會嗆到,部分病人連嗆到的反應都沒有(稱為靜默式吸入),任憑食物進入氣管或肺部,進而釀成吸入性肺炎,嚴重可能喪命。所幸,現行「吞嚥儀器檢查」可幫助這類病人,找出吞嚥障礙的問題,再針對該問題進行治療,讓病人不再受吞嚥障礙之苦。
苗栗大千綜合醫院復健科劉孟誠語言治療師分享,苗栗一名66歲的陳先生,因口腔癌而切除部分舌頭、嘴唇及臉頰,且因接受放射及藥物治療使得喉部肌肉纖維化,造成吞嚥功能下降,進食時頻繁嗆到,因此放置鼻胃管長達2年。在安排吞嚥儀器檢查後,發現陳先生主要的吞嚥問題為舌後縮無力、環咽肌無法張開,因此在進食較濃稠的食物時,無法順利將食物往下推,且容易卡在環咽肌上。因此,建議他進食前先將食物打成泥並稀釋,同時持續進行特定的吞嚥肌力訓練,不到1年的時間,陳先生已經可以順利由口進食,並且移除鼻胃管。
現行吞嚥儀器檢查有兩種,分別為「修改式鋇劑吞嚥攝影檢查」及「纖維內視鏡吞嚥檢查」;前者讓病人喝下混合顯影劑飲用水,藉由X光攝影評估,後者使用軟式纖維內視鏡,由病人鼻孔進入觀察進食狀況,可取得清晰喉部結構影像,由語言治療師評估判斷適合檢查方式。
目前至大千綜合醫院接受吞嚥訓練的病人中,有超過5成都已能順利拔除鼻胃管,其他病人雖暫時無法拔除,但已能配合由口進食,讓他們都能重新享受食物的美味。