血便是罹癌或痔瘡 別只看顏色

記者戴淑芳∕台北報導

余天二女兒余苑綺因腸癌病逝，生前曾說錯失血便警訊，醫師表示，發生血便的原因並不單一，除了癌症警兆，也可能是痔瘡破裂，需要就醫檢查。

北投健康管理醫院副院長梁程超指出，發生血便的原因並不單一，國人痔瘡盛行率高，最常見也最明顯的症狀就是解便時出血或肛門口有疼痛感。另外，大腸癌的伴隨症狀也會有血便的發生，所以當發生血便時千萬不能輕忽！其它如肛裂、發炎性腸道疾病，或其它消化道疾病等，也都有可能發生血便的狀況。

當血便發生時，要如何初步分辨是單純的痔瘡出血或是癌症徵狀？常見大多數人會以顏色做區分，若血便顏色若為鮮紅色，通常是因為痔瘡破裂導致，嚴重時還可能在如廁後擦拭時，在衛生紙上留有大片血跡，甚至大量出血。若顏色為暗紅色，則可能是因為糞便經過腫瘤時因摩擦而破裂出血，出血量不大、會與糞便混合排出體外。

惟不論出血顏色深淺，梁程超強調，利用顏色當作判別是否罹患癌症，絕非是準確、可靠的，因為若癌症腫瘤發生位置接近肛門處，當發生破裂時，排便也會呈現鮮紅色，就很容易被誤認為痔瘡。

梁程超也提醒民眾大腸癌在發生時，腫瘤也不一定會破裂；若發生破裂，出血也可能很少量，光憑肉眼也看不太出來。

梁程超指出，腸癌在初期幾乎沒有症狀，又是國人發生率第一的癌症，並有逐年增加的趨勢。所以如何辨認是否罹患大腸癌，最好的方式就是不管有無症狀，只要年滿50歲都應該接受大腸癌篩檢。

目前國健署有提供年齡50-74歲的民眾，每2年提供一次糞便潛血檢查，若檢查發生異常，後續一定要盡快接受進一步大腸內視鏡檢查。研究顯示，糞便潛血檢查異常，若超過6個月以上才做大腸鏡，罹患大腸癌風險增3成，若一直不做大腸鏡檢查死亡風險將增加64%。

梁程超指出，大腸癌高危險族群（肥胖、抽菸、飲酒、有大腸癌家族病史者或是曾有潰瘍性大腸炎或克隆氏症）建議可提早至35至40歲，為自己安排大腸癌篩檢。

自費的無痛大腸內視鏡技術成熟且已相當普遍，若在檢查過程中發現癌化風險高的腺瘤性瘜肉，可在檢查時同時切除，早一步阻斷癌化的風險。