隱形炸彈爆裂隨時要命 男聲音嘶啞 驚見7.7cm主動脈瘤

記者蔡琇惠∕新北報導

61歲呂先生有三高病史，幾個月前突然出現聲音嘶啞，且持續超過兩個月都沒有改善，最後被轉診到台北慈濟醫院，安排X光鑑別檢診斷，結果發現一顆大達7.7公分的主動脈瘤，因壓到控制聲帶的返喉神經，造成聲音嘶啞。術後已找回正常聲音，也免於「隱形炸彈」爆發的危險。

北慈耳鼻喉科醫師許庭瑋指出，剛開始懷疑呂先生是左側聲帶麻痺，因此安排X光鑑別檢診斷，結果發現一顆7.7公分的主動脈瘤，呂先生被轉至心臟血管外科，諶大中主任在複合式手術室執行「主動脈弓去枝手術合併胸主動脈覆膜支架手術」，不但替病人找回正常聲音，也免於日後因主動脈瘤破裂而暴斃的風險。

諶大中主任表示，動脈壁就有可能在血液輸送時，受壓力膨脹成囊狀，形成主動脈瘤；若主動脈瘤持續增大、破裂，病人便可能因大出血休克而猝死。正常的主動脈血管直徑須在3公分以內，超過3.5公分就是主動脈瘤，而5公分以上就有破裂或剝離風險，建議做支架或手術治療。

醫師考量呂先生的主動脈瘤就位於主動脈弓上，若在該處置放支架阻斷動脈瘤的血流，三分支的血流必定也會被支架阻擋，因此團隊先開胸執行去枝手術，以三條人工血管取代原有血管，重新接到上升主動脈處，供應原有血流；接著從腹股溝處將人工血管支架延伸至主動脈弓阻斷血流，而主動脈瘤在沒有血液供應後，便會自然萎縮，不再危害人體健康。

諶大中說，由於主動脈瘤堪稱人體的「隱形炸彈」，從形成到破裂皆無聲無息，且破裂瞬間的死亡率超過9成，過去就有一名50餘歲的健康女性因斷斷續續發燒求診，但在各家醫院都查無原因，最後在台北慈濟醫院檢查時發現兩顆已經破裂的主動脈瘤，所幸破裂的血液被周圍組織包覆，才沒有釀成大出血。