〈陳建志醫師專欄〉 停等紅燈就暈眩 半規管耳石沉積作祟

一名25歲女性上班族，身體健康每天都騎機車上下班通勤。自某日起，只要一停紅綠燈，就會感到一陣暈眩，眼前景物會晃動一下，持續大約一兩秒，若機車起步時突然加速，還會再暈一下。原本以為是自律神經失調或睡眠不足所致，並不以為意。

某天這名女子睡過頭，趕上班時，騎車速度過快，行經有越線攝影的路口時，發現突然變了燈號，遂緊急剎車，還好停在白線內，沒有被照相，卻看到眼前景物在逆時針快速地旋轉，連人帶車一起突然跌倒在地，路人都趕來幫忙，趕緊把車牽到路邊，幫她打119救護，請她先平躺在紅磚道上休息。

原本以為是腦幹中風，送醫後，核磁共振檢查正常。醫師發現，只要請她平視前方，頭快速向左轉，立即出現強烈的眼震，頭向右轉，則會出現方向顛倒的眼震，但振幅較弱。請她低頭看地面時，她表示出現跟停紅綠燈時一樣的眩暈。原來是罹患了左側水平半規管耳石沉積症。

在正常狀況下，耳石原本位於橢圓囊內的耳石器內，若因外力撞擊、耳動脈缺血、感冒發炎或偏頭痛發作，耳石鬆脫，順著內淋巴液迴流，沉積於同側水平半規管內，就會在患者身體運動或轉動頭部時，因慣性作用，繼續帶動半規管內的內淋巴液，產生眼震及眩暈。若發生在右側水平半規管，患者會感到身體在順時針旋轉；若在左側，則會感到在逆時針旋轉。

對付此病，口服止暈藥物只能治標，治療仍以耳石復位術為主。診間會請患者平躺，接接著醫師觀察患者眼球跳動的方向，請患者身體向右側臥，然後趴著、向左側臥及平躺，最後坐起，把耳石歸回橢圓囊內，患者會突然感到「地震」，眩暈就治癒了。

須注意的是，在不明病變處，貿然進行耳石復位術，若轉錯方向，會把耳石轉到壺腹處，變成頂帽耳石黏著症，或是轉到別的半規管，變成多重管耳石沉積症，改變原本的眼震方向及型態，就醫後，會使醫師更加難以評估及治療，若有類似病症者，還是先正確就醫。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）