■吳重達
晨會時論及肩關節退化性關節炎，是否該做人工關節置換。剛自美國進修運動傷害回來的醫師說美國這種病人很多，反而台灣的患者相對少很多。
為什麼？大慨是美國人肩膀的使用與頻率比台灣人多太多吧，年輕醫師如此回應。為何如此說？年輕醫師想了一下說，美國人的運動型態與台灣人大不同。如何不同？醫師再追問。美式足球、冰上曲棍球這種暴力型運動盛行，籃球也是衝撞、拉扯的暴力走勢…，肩關節傷害比率很高。 自然，多年後傷害導致的創傷性加退化性關節炎就出現了。
不枉醫院花大經費送他出國。除了在自身的醫療學問、技術得到精進，也觀察到非醫療但卻與醫療息息相關的現象；進而自我思辨，將之內化成自家理念。這比一票人出國，回來後就是外國月亮比較圓；硬移植其實並不符合台灣實際狀況的政策或技術好多了。
在美國中、西部地區男孩子大多玩美式足球或希臘、羅馬式角力。美國人告訴醫師，不玩的人會被視為娘娘腔。長大些後，健身成為必需。美國人真的喜歡秀他們健美的身體線條與塑造出來的肌肉。上述的運動造成很多形形色色的肩關節傷害。
表層肌肉傷害包括：拉傷、斷裂。 深層肌肉傷害包括：旋轉肌拉傷、撞擊症候群、肌腱斷裂…等。關節傷害包括：脫臼、關節唇破裂、二頭肌長腱病變…等。而其後遺症、併發症，如肩關節退化性關節炎的發生年輕化；出現年輕中年病患，甚至四十不到就被疾患所苦。
台灣與美國人的生活、運動型態不同，肩關節疾患就會不一樣。當然，還有其他眾多影響因子，大家可以討論、爭辯。得注意的是，目前台灣瘋健身，門診的肩關節傷害增加中。下一代的骨科醫師應該要準備好，面對、處理這些問題。
（作者／台南奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任）
