■吳重達
SARC-F問卷做完後，若懷疑可能有肌少症時，就做下列測試。
先做肌力測試。1.握力測試（Grip strength）。這是個簡單、便宜的方法，在門診就可完成。握力與身體其他部門的力道大致相關，因此可取代其他更複雜的肌力測試法。握力與病人預後有強烈的正相關。握力差者住院天數較長，生活功能與品質不佳，死亡率也較高。2.由坐椅站起來（The chair stand test），測大腿的股四頭肌肌力與耐力（endurance）。病人只靠腿力由坐著的椅子自行站起，不得使用雙手幫忙。連續做5次，測量花多少時間完成。另一方法是看30秒內可以站起來幾次。這也是在門診就可完成的簡單、有效測試法。
再來是測肌肉量(Muscle Quantity)。可以做全身骨骼肌肌肉量(Total body Skeletal Muscle Mass, SMM)；四肢骨骼肌肌肉量(Appendicular Skeletal Muscle Mass ，ASM）；也可做特定肌肉或特定身體部位肌肉的橫切面面積。
非侵犯性的肌肉量最佳測試工具是電腦斷層或核磁共振檢查。不過，低肌肉量的判斷標準尚未有很好的共識。它們是高價檢查，電腦斷層掃描更有輻射暴露的疑慮。雙能量X射線吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)或生物電阻抗分析(bioeletrical impedance analysis, BIA)較簡易、便宜、安全，但可惜的是精準性相對不足。
國家衛生研究院建議使用四肢骨骼肌肉量除以身高平方(appendicular muscle mass/squared height, ASM/ht2)，這個經過校正的方法來做華人肌肉量的檢測方法。
小腿圍常被用來預測老年人的身體功能與存活率，EWGSOP將其切點或截斷標準（cut-off point)定在低於31公分。在台灣各家標準不一，有用33公分，也有以34公分為準者。當真的沒有任何測試工具時，是可以用量小腿圍暫代，做初步篩選；不能，也不宜將它用為測肌肉量的唯一或標準方法。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
