■吳東泰
相信不少人有手掌麻痛的困擾，厲害時晚上會麻到影響睡眠或是騎機車需要一直甩手來舒緩麻痺的感覺。這種狀況很可能代表你罹患了「腕隧道症候群」。通常發生在手腕需要長時間反覆活動的勞動者或是電腦重度使用者，所以又叫「滑鼠手」。
我們手腕掌側由橫腕韌帶與腕骨之間圍成一個小隧道（稱為腕隧道），一共有9條肌腱與正中神經擠在裡面通過隧道，當裡面擠壓的力量太大，正中神經受不了就會出現手掌麻痛的現象，便是腕隧道症候群。典型的腕隧道症候群通常會在拇指、食指、中指跟半邊的無名指發生麻痺或刺痛的感覺。可以用Phalen’s test（斐倫氏試驗法）來自我檢測，將兩手手心朝下平舉胸前，手腕向下彎曲90度用兩手背用力互推（如圖）。如果1分鐘內感到麻痛加劇，可能稍微甩手後獲得舒緩，那便幾乎可以確認是腕隧道症候群。
輕度的腕隧道症候群可以進行保守治療，包括口服消炎藥、使用手腕固定護具、物理治療，甚至局部類固醇注射或是局部神經解套注射等等。但是症狀厲害的病人通常對這些保守治療只有短暫療效，如果保守治療效果不好，嚴重的病人甚至會造成拇指根部手掌的魚際肌萎縮，此時就要進行手術治療。手術治療是將橫腕韌帶切開鬆解來達成腕隧道壓力放鬆的目的。傳統上可以直接在手腕縱切一個2-5公分的傷口，或是橫切1公分左右的傷口以內視鏡來進行鬆解。
隨著醫療儀器進步，目前可以用「超微創」的方法來治療。在手術時透過高解析度的超音波監控，避開神經、血管，找到安全區。同時在超音波導引下，使用特別設計的鈦製精細勾刀，只要一個0.2公分的針孔傷口，就可以「經皮」把橫腕韌帶切開並鬆解正中神經壓力。而且手術時不用像傳統手術要綁上不舒服的止血帶，也比較不容易造成術後沾黏而復發，甚至連患有腕隧道症候群的洗腎病患也可以用這個方法，徹底解決腕隧道症候群的困擾，讓病人可以輕鬆睡好眠。
（作者／大東門讚診所院長吳東泰）
