女童常流鼻血 過敏性鼻炎作怪

記者葉進耀∕台南報導

一位4歲女童因流鼻血就診，媽媽說女兒沒有挖鼻孔的狀況下，一週出現2次流鼻血，都在早上起床或上學途中，平常每天早上幾乎會流鼻水或打噴嚏，也會經常揉鼻子。醫師聽診發現女童呼吸音較為混濁，鼻孔內的下鼻甲也較為肥厚，診斷為過敏性鼻炎，在使用口服抗組織胺2週，加上使用鼻內類固醇噴劑1週後，流鼻血狀況明顯改善。

台南新樓醫院小兒科醫師陳柏嵩指出，過敏性鼻炎是一種慢性呼吸道疾病，在成人及兒童都有很高的盛行率，而且以清澈狀的鼻涕症狀為主，也會造成流鼻血。病人如果流出水樣鼻涕，加上出現陣發性打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、眼睛紅或癢等症狀，要考慮過敏性鼻炎的可能；此外，經常在起床時打噴嚏流鼻水、揉鼻子、黑眼圈、張嘴呼吸，也是過敏性鼻炎常見臨床表現。嚴重的過敏性鼻炎，可能併發鼻竇炎，產生黃綠色鼻涕及慢性咳嗽。

他說，過敏性鼻炎同時也是氣喘的危險因子之一，他舉例，一位10歲男童因呼吸喘送急診，症狀改善後繼續門診追蹤，在回診前兩天連續出現流鼻血，經詢問發現男童每天早晨都會流清澈鼻水，也有混濁呼吸音及肥厚下鼻甲情形，進一步安排抽血檢查並檢驗過敏原，才發現對塵蟎類、黴菌類有過敏反應。

陳柏嵩說，由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子，因此，過敏原的檢驗對於治療兒童氣喘有相當重要的意義，可經由檢驗IgE、專一性IgE（過敏原檢驗）得到結果。最常見的塵蟎類過敏，在12歲以上病人可選擇舌下含錠塵蟎減敏治療，臨床試驗中在使用後一個月有感改善，三個月後明顯改善，搭配環境過敏原的清除，可以達到長期穩定的效果。