記者蔡琇惠∕新北報導
45歲黃先生因車禍右腳足踝的開放性骨折,送到當地醫院時,X光檢查發現足踝的距骨不見了;雖然親友到車禍現場找回骨頭但已經髒汙無法使用,黃先生被轉送台北慈濟醫院評估骨移植的可能。幸運的是,骨庫中唯一一塊捐贈者的距骨,大小、左右都恰好與黃先生的缺損位置符合,於是由骨科王禎麒醫師進行台灣第一例的整塊異體距骨移植手術,並於術後3個月開始復健,1年後恢復良好,現在已能不靠拐杖行走。
王禎麒指出,距骨常見的受損是軟骨缺損,臨床上會拿膝蓋的軟骨,用挖東牆補西牆的方式進行修補,但會造成膝蓋軟骨組織受損;台北慈濟醫院因為有自己的骨庫,所以能拿捐贈者的距骨修補病人的局部缺損,手術案例數高居世界第2,並已發表於美國足踝醫學會官方雜誌Foot & Ankle International。
移植時,醫療團隊先拆除他的骨外固定器,接著,保留捐贈距骨上方關節面的軟骨以維持踝關節活動度,再將距骨下側關節面的軟骨清理、鑽洞,然後把整塊捐贈距骨置入骨頭缺損處,將距骨下面的關節面與下方跟骨的骨頭做骨融合手術,讓健康骨頭的血液與間質幹細胞能透過所鑽的小洞進入移植骨,維持骨頭的血液循環。
王禎麒說,整塊捐贈距骨成功移植的案例為台灣第一例,其餘國家遇上這類病人,除了骨融合術外,也會以3D列印的人工骨頭進行移植,而目前國內法規尚未允許人工距骨的使用,因此目前針對距骨移植手術仍以人體捐贈骨最為理想。
除距骨缺損可使用捐贈骨來移植,其餘如粉碎性骨折、各式關節或脊椎融合手術與骨腫瘤等情形,都常需要捐贈骨做骨骼移植手術,有鑑於願意捐贈骨頭的善心人士與器官捐贈者相較實屬少數,王禎麒呼籲民眾響應骨頭捐贈,並提醒,若因意外發生骨頭掉出體外的情形,可將紗布沾濕覆蓋,置於有冰水的冰袋保存並盡速送醫,才能盡量避免骨頭壞死、暴露感染、無法復位的狀況。