■吳重達
約10年前一位醫師的球友在後退救球時絆倒，左肩直接撞地，鎖骨中段發生位移性骨折。急診就診醫院要他馬上開刀，朋友來電急詢是否有手術必要？他預定隔天出國，怎麼辦？
醫師請他拿X-光過來，先解釋骨折狀況，分析各治療方法，他決定採保守療法，使用八字肩帶固定，隔天照常搭機出國。一個月後回國，報告醫師說那個肩帶讓他備受航空公司禮遇，旅遊順利呢！骨折六週後追蹤X-光，骨折處已大致癒合。幾年下來，骨折處經過自然的骨痂修飾（Remodeling），皮膚外觀也看不到骨折癒合後凸凸的樣子 醫師沒提醒，他都忘記自己骨折過。
也是衝刺救球，年紀比醫師稍大的另一球友滑倒，右肩撞地。醫師檢查，知道肩部有骨折。在急診的X-光顯示右鎖骨中段位移性骨折，也是要病人趕快開刀。時代進步，這次馬上傳影像過來。他說不想手術，所以醫師就用肩帶固定。二個月後，骨折癒合，他馬上回球場，依舊神勇。
隨時代、觀念改變，過去的做法在現今就變成“進步”的絆腳石？醫師年輕時，鎖骨傷害：如鎖骨骨折，肩峰－鎖骨脫臼，大多數採不開刀的保守療法處理。因為這地方血循很好，骨折都會自然癒合，也少見後遺症、併發症。現在，則是只有少數病人得以逃過手術刀的伺候！
2022年9月美國骨科運動醫學會雜誌一篇波士頓兒童醫院針對青少年鎖骨中段完全位移性骨折治療方式做前瞻性、多醫學中心參與的兩年追蹤研究。結果是，在病人滿意度，客觀評分等面向，手術治療沒有比保守療法佳。反而開刀後非預期再手術率與手術後遺症分別是百分之十與二十！
醫師認為，這個結果呼應過去不手術的做法。也適用在年齡較高的病患身上。萬一碰上這傷，大家可先冷靜思考好，不必衝動的做倉促的決定。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）