不是中風！貝爾氏麻痺 她漱口含不住水

記者陳佳伶∕新營報導

35歲的黃小姐，工作壓力大晚上睡不好，有一天早上起來漱口時，發現嘴巴含不住水，會從嘴角漏出，並驚覺嘴巴歪向右側，左眼也無法閉起來，擔心中風趕緊前往醫院急診，經醫師診斷為「貝爾氏麻痺」，服用類固醇外，並前往中醫部搭配針灸治療，以改善循環和促進神經恢復，後續恢復情況良好。

柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，顏面神經是第7對顱神經，為混和性神經，除控制唾腺、淚腺的副交感神經、舌頭前2/3部位的味覺神經及外耳道的體神經，還掌管絕大多數臉部肌肉的動作神經。

當顏面神經麻痺時，抬頭紋、法令紋會消失變淡，也無法做出正常的面部表情，還可能出現眼淚和唾液分泌異常、舌頭前段味覺異常、聽覺過度靈敏聲音放大等症狀。

他說，顏面神經麻痺可分成中樞型及周邊型，常見的周邊型顏面神經麻痺就是「貝爾氏麻痺」，又稱為特發性顏面神經麻痺，發生原因尚未定論，目前認為是感染所致，也有學者認為跟自體免疫低落、局部循環不良有關。

一般來說，貝爾氏麻痺在發生後的前幾天，顏面肌肉無力的情形會逐漸惡化，約一週後症狀才會穩定，大部分會在第2、3週開始好轉。

根據統計，在不接受治療下，約7成病人會在3到6個月內自行痊癒，若接受治療則有超過8成病人可治癒；年紀大於40歲、患有糖尿病、高血壓控制不良、顏面神經麻痺較嚴重等因素則可能會影響預後，部分病人可能會恢復不良或留下後遺症。

許益彰表示，中醫認為顏面神經麻痺，是由於正氣（抵抗力）不足、脈絡空虛，加上外來的風、寒、濕、熱等邪氣（致病原）乘虛而入、阻滯經絡，使顏面部的氣血痺阻，筋脈失養進而導致肌肉失去正常的功能。

治療會以「扶正」、「祛邪」、「疏通經絡」為主，針對病人體質、病邪的種類及局部經絡痺阻的程度來考量，常會使用針灸治療，並服用不同類型的中藥來加強療效。

他說，在顏面神經麻痺的針灸治療上，一般以陽明經為主，改善循環，並可放鬆緊繃的筋膜、促進神經恢復，越早進行針灸介入治療有助於改善預後、減少後遺症。

他提醒，貝爾氏麻痺的患者，居家保健也很重要，尤其是眼睛的護理，發病後眼瞼閉合不良，淚液容易蒸發導致眼球乾燥發炎甚至角膜潰瘍，可使用人工淚液，晚上睡覺可用乾淨紗布覆蓋保護眼睛。

許益彰表示，平常要避免患側吹風受寒，適當熱敷及按摩來改善循環，同時要多活動表情肌肉，以獲得滿意的療效。