記者葉進耀∕台南報導
91歲郭老爺爺因發燒、腹痛、嘔吐與休克被送急診,經抽血與電腦斷層檢查發現有膽囊結石與總膽管結石,結石塞在總膽管出口,造成阻塞性黃疸與敗血性休克,經以微創腹腔鏡手術順利解危。
台南市立安南醫院一般暨消化系外科主任李兆人表示,內科醫師在為郭老先生進行內視鏡取石時,發現病人的總膽管出口處結構異常,造成導管難以勾入其中,即使將總膽管的出口處切開,仍然無法進入取石,於是決定直接做外科手術治療。不過,郭老先生年事已高且患有心臟疾病,接受全身麻醉的侵入性手術讓家屬感到非常擔憂,因而想放棄手術治療,因此內科照會消化系外科,經詳細說明後,家屬才簽下手術同意書。
李兆人說,處理此病症目前做法是先用上消化道內視鏡做逆行性膽道攝影進行總膽管取石,剩下的膽囊結石與膽囊炎部分,再由外科醫師用腹腔鏡做膽囊切除術即可。手術的內容是膽囊切除、總膽管切開取石、術中膽道鏡檢查與T型管的膽道引流,並用腹腔鏡幫郭老先生完成手術,但因其有心律不整的問題,因此在外科加護病房住數天後再轉普通病房。
他說,腹腔鏡微創手術優點是傷口小、疼痛少、復原也快,郭老先生在消化道功能恢復正常後順利出院,家屬亦感欣慰。總膽管的手術算是消化系外科中稍微比較高難度手術,微創腹腔鏡手術不但在功效上可完全取代傳統的剖腹手術,其優點很多,讓9旬高齡的郭老先生與家屬都感到滿意。