疫後心跳快胸悶 心搏過速症候群

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記者陳柏翰∕台北報導

一名25歲女性,3個月前確診新冠肺炎時,僅有喉嚨痛及輕微咳嗽症狀,已完全緩解。之後女子卻發現運動表現大不如前,稍微動一下就心跳加速,伴隨些許呼吸喘促、胸悶;甚至連早上剛起床的時候從事靜態活動時,也經常感覺到心跳異常快速。就醫後診斷為「新冠後心搏過速症候群」。

台北聯醫陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝表示,新冠後心搏過速症候群包含不正常竇性心搏過速、姿勢性心搏過速兩種類型。其中不正常竇性心搏過速定義為休息時竇性心率達每分鐘可達100次以上,且於24小時心電圖監測中,平均心跳達每分鐘90次以上。患者可能發現,即便是在休息時,心跳也會明顯比染疫前快上許多。

至於姿勢性心搏過速症候群定義則為傾斜床或直立測試時,每分鐘心跳增加達30次以上,且未出現血壓降低現象。患者平時心跳不一定很快,但稍有姿態變動,特別是早上起床時,會有顯著心跳加速的感覺出現。

李穎灝說,新冠後心搏過速症候群中,不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群兩種情況可能同時出現,患者可能主述平常心跳就快到感覺得到,稍微動一下更是快到不行,甚至伴隨胸悶、微喘、疲倦等。

在治療上,目前大多依照傳統的不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群來處理,但尚不清楚這類治療在新冠後心搏過速症候群上是否同樣有效。

藥物方面,醫師可能會開立調節自律神經的藥物,如乙型交感神經阻斷劑。非藥物治療方面,包含循序漸進的運動訓練幫助修復失衡的自律神經、避免咖啡因或酒精、避免快速姿態改變、彈性襪的使用、在飲食中加入額外的鹽、多喝水,有可能改善症狀。

李穎灝也提醒,新冠後心搏過速症候群並不是新冠肺炎造成心悸或心跳加速的唯一原因,病人亦可能因為焦慮、低血氧、輕度發燒、心肌炎、心衰竭而引起相關症狀。