肩痠痛難眠 旋轉肌斷裂惹禍

記者汪惠松∕台南報導

77歲婦人肩膀沒力，肩關節痠痛影響睡眠，求醫發現旋轉肌腱中兩條重要肌腱斷裂萎縮無法完全修補。經高榮南院檢查後診斷為肩關節重度旋轉肌腱斷裂合併關節上囊破損，以異體原生闊筋膜修補重建手術治療恢復良好，術後1週已可自行上舉。

高榮南院骨科關節重建科主任朱柏榮表示，臨床上若患者為重度無法有效修補的肩袖肌腱斷裂且保守復健治療無效，可診評估手術治療的可行性。目前手術治療重度旋轉肌腱斷裂方法很多，包括部分修補、肌腱轉移、反式人工肩關節置換等手術。

有部分患者除重度旋轉肌腱斷裂，也合併嚴重肌肉萎縮和脂肪浸潤，術中常可觀察到上方肩關節囊也會有嚴重破損。

因此從2010年開始除部分修補斷裂的肌腱，日本醫師Mihata開始使用自體大腿肌腱進行上肩關節囊的重建。許多研究發現，術後不僅可以顯著增強關節穩定度，在疼痛緩解和肩部增加功能方面，都有令人滿意的臨床成果。

朱柏榮表示，異體原生闊筋膜進行肩關節上囊重建手術用以修補的移植物，通常是真皮同種異體移植物，儘管Mihata醫師最初移植物是取自患者大腿肌腱（自體闊筋膜），但在許多文獻研究比較發現，使用異體原生闊筋膜移植物，不但可避免取自自體的傷口併發症，也大幅減少手術時間及麻醉風險，且不論厚度、延展性及強度都優於自體移植物，是目前該手術主流。