拔牙後不明發燒 感染心內膜炎


記者陳柏翰∕台北報導

一名案例近2個月不明原因斷續發燒,就醫經一系列檢查,透過心臟超音波於二尖瓣膜上可見細菌贅生物,血液培養亦有菌血症;進一步診察發現個案曾在3個多月前有拔牙手術病史,診斷為心內膜炎。

台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳冠宇表示,細菌性心內膜炎指心臟內膜遭受到細菌感染產生贅生物,會造成持續性的菌血症,使得病患可能有長時間的發燒症狀,嚴重可能造成身體器官栓塞、瓣膜受損、心臟衰竭,甚至死亡。

他指出,心內膜炎的高風險族群為接受心臟手術或瓣膜手術後、曾感染細菌性心內膜炎、嚴重瓣膜疾病患者、免疫系統疾病患者、長時間接受靜脈治療者、濫用注射藥品者、留置中心靜脈導管的病人,以及接受像牙科治療手術的病患。

心內膜炎可分為感染性與非感染性。陳冠宇說,非感染性例如紅斑性狼瘡病患的利薩二氏心內膜炎,主要症狀為長期斷斷續續的發燒,皮膚或黏膜出現出血點、疲倦、體重減輕等。

在治療上,細菌性心內膜炎治療方式主要是依細菌培養結果住院使用靜脈抗生素,療程通常需要4~6週的時間;某些情況則需要外科手術治療,例如心內膜炎造成嚴重瓣膜問題、引起心臟衰竭、贅生物過大、藥物無法控制等。

陳冠宇提醒,民眾若屬於心內膜炎高風險病患,進行牙科治療手術時需依照醫師指示服用藥物預防心內膜炎,術後也須注意是否有長時間起伏的發燒,及早就醫。